一、全瓷材料的分類
瓷性修復(fù)體我們從材料上分為兩類，
一類就是金屬烤瓷；
一類就是全瓷；
大家對金屬烤瓷可能比較了解，那么我們就對全瓷的材料以及進展做一個比較詳盡的闡述。從瓷性修復(fù)體這一系列來看，實際上先有了烤瓷，在烤瓷50多年的歷史中，烤瓷修復(fù)本身也有著它的優(yōu)點，那么跟塑料和金屬相比，它比較接近天然的顏色，也就是在臨床說可以達到美觀的效果，并且跟塑料修復(fù)體相比呢，有較好的抗折強度，表面也比較光滑、耐磨、不變形。
上世紀50年代出現(xiàn)了烤瓷，在它問世了大概有50多年，半個世紀以來，我們也發(fā)現(xiàn)，金屬烤瓷修復(fù)體也有它的缺陷，那么它的缺陷是修復(fù)體的光學效果與天然有所不同，從而會影響修復(fù)體的美學效果，因為修復(fù)體如果含有金屬內(nèi)冠的，那么當一束光打在這樣的修復(fù)體上，就跟天然牙不一樣，一束光打在天然牙上，它會產(chǎn)生透射、折射和散射，然后通過修復(fù)體的時候它就沒有了透射，所以它會和天然牙不一樣，從光學效果上有它不一樣的地方，特別明顯的是金屬烤瓷，特別使用賤金屬烤瓷的時候，晶緣有青的現(xiàn)象，由于材料的原因產(chǎn)生透青而影響美觀，這也是長期以來，金屬烤瓷越來越多的人不太喜歡使用的原因。
全瓷的材料在它修復(fù)的特性上跟烤瓷也有所不一樣，那么無論是全瓷還是烤瓷，它修復(fù)的義齒主要是固定義齒，那么我們就回顧一下目前固定義齒修復(fù)材料到底有哪些呢？如圖所示。
我們目前臨床上常用的金屬固定義齒修復(fù)材料有金屬、塑料、烤瓷、和全瓷，在我們這些材料的使用過程中，每一種材料它都非常體現(xiàn)自己優(yōu)勢的一個優(yōu)點，例如金屬我們知道在臨床上它很結(jié)實，所以做的咬合力大的區(qū)域，我們有些患者還是愿意選用金屬的冠或橋，那么我們已經(jīng)大部分情況下淘汰了塑料，而塑料在有些地方還在使用，那么它價格是便宜，它比金屬，還有我們說的陶瓷、全瓷都價格來的便宜，但是它本身也有一些缺點，比如說易老化，表面光澤度不夠啊，等等。那么再下來就是烤瓷，我們知道烤瓷之所以在臨床上廣泛的使用，原因是烤瓷修復(fù)出來的修復(fù)體比較美觀，然后我們剛才也說烤瓷有一些缺陷，所以才出現(xiàn)了大家越來越多的愿意用全瓷，那么全瓷又體現(xiàn)了什么呢？我們會在這個問號的地方填上那個詞更為合適呢？我想大家都有一個合適的詞我選了一個詞叫逼真，那么也就是在光學效果上它比烤瓷更為逼真，當然它還有更多的優(yōu)勢，沒有金屬啊，等等，它的優(yōu)點從材料發(fā)展來講，全瓷是問世于烤瓷之前，只不過它強度不夠足，所以，它在臨床上推廣受到了限制，直到上世紀80年代，全瓷的強度極大的提高，它才在臨床上比較普遍的使用，所以它現(xiàn)在也屬于一種臨床上比較認可的一種新材料
1、修復(fù)牙體缺損的修復(fù)材料
對于我們常用來修復(fù)牙體缺損的修復(fù)材料，和它的種類，我們有以下幾種，對牙體缺損我們常用來修復(fù)的，有前嵌體、貼面，樁冠、樁核冠，以及全冠，那么用于修復(fù)這樣的，修復(fù)體的材料，一般用金屬、烤瓷和全瓷，也就是說全瓷也可以用來做貼面、嵌體、樁冠、樁核冠，和全冠。
2、牙裂缺損修復(fù)
對于牙體缺損全瓷也可以囊括一部分修復(fù)體，對于牙裂缺損我們進行修復(fù)，就有除了活動義齒以外，固定義齒有固定橋，那么活動義齒就是可摘義齒，如果作為種植義齒輪，修復(fù)牙裂缺損那就叫種植義齒輪，那么它所用的材料呢，同樣是我們修復(fù)常用的材料，金屬、烤瓷、全瓷和塑料，也就是在我們的修復(fù)有幾種診斷，就是牙體缺損、牙裂缺損和牙裂確實這三種疾病中有兩類牙體缺損和牙裂缺損都可以使用到我們今天要交流的全瓷材料。那么種植義齒是當今發(fā)展非常熱門的，就種植義齒來講，那么它用全瓷也可以完全全冠、固定橋和雙重冠內(nèi)冠的修復(fù)。我們說到瓷那我們就知道，實際上瓷也就是全瓷它可以完全以下修復(fù)體，嵌體、貼面、樁冠、樁核冠、全冠、固定橋，雙重冠內(nèi)冠、以及種植義齒的相關(guān)的冠與固定橋、雙重冠內(nèi)冠，當然以后還出現(xiàn)什么類的修復(fù)體是不是可以用瓷或者全瓷來完成呢，那是今后的問題，目前我們所使用的市場上瓷和全瓷就可以完全這樣的修復(fù)。
3、全瓷的種類
所有瓷或者說全瓷現(xiàn)在可以完全的修復(fù)體，種類非常多，它就包括了嵌體、貼面、樁冠、樁核冠、全冠、固定橋、雙重冠內(nèi)冠和種植義齒。
我們了解了瓷和全瓷可以做那么多的修復(fù)，那么是一種全瓷嗎？全瓷的種類也很多，那么就全瓷這個含義中的基本分類也有很多種，全瓷從制作方法上和從成分上是如何分類的？分為哪幾類？各有什么特征呢？
全瓷的種類也很多，那么就全瓷這個含義中的基本分類也有很多種，那么從它的制作方法上我們來分，主要有三種，第一種就是鑄造陶瓷，第二種在市場上也是比較常見的，瓷沉積，也叫玻璃滲透陶瓷，還有一種現(xiàn)在是最熱點的，計算機輔助設(shè)設(shè)計與制作
我們常規(guī)在臨床上也可以叫做鑄瓷、堆塑和切削陶瓷，鑄瓷，就是鑄壓陶瓷，堆塑就是玻璃滲透陶瓷。
那么除了它的制造方法外，全瓷主要的分類還是按成分來分的，從全瓷的主要成分來分白榴石，它的抗折強度是100兆帕左右，還有長石質(zhì)，它的抗折程度也是100兆帕左右，還有氧化硅谷、玻璃類陶瓷抗折強度也是在100兆帕左右，還有鋰基，那么一律以含鋰的材料為主的，它的抗折強度在300兆帕以上，或者是左右，還有氧化鋁，它的抗折強度在500多兆帕，還有氧化鋯，它的抗折強度在900多個兆帕。說起分類每中物質(zhì)的分類都很復(fù)雜，我們剛才說，按制造方法分，現(xiàn)在又說按成分分，那么大家就非常難以記憶，實際上最主要的分類，要記住它的成分，我們就知道那種陶瓷是用什么成分來完成，它的特點和它的制造方法是相隨而來的，當然有的成分可以用集中方法可以做，有的成分只用一種方法可以來完成。所以在全瓷的分類中，我們最重要掌握的是成分來分，那么有人會說，按成分分我記住了鋰基瓷、氧化鋁、氧化鋯就行了，那么還記它的制造方法干什么呀？那是不一樣，假如說氧化鋯，我們也有按滲透方式完成的，也有按切削方式完成的，那么到底滲透的陶瓷跟我們講的切削的陶瓷的氧化鋯是一種嗎？抗折強度一樣嗎？所以我們必須按成分要掌握它的制造方法，這樣才能全面的了解這陶瓷在臨床上的應(yīng)用定位。
二、全瓷材料的發(fā)展
1、鑄瓷
那么就鑄瓷這個系列里，它有三種產(chǎn)品，第一種就是鑄瓷一代，基本上在上世紀80年代末期問世，那么就是IPS Empress，它可以完成的修復(fù)體是嵌體和貼面，它的主要成分就是什么呀？白榴石，它的抗折強度是100多個兆帕，它的方式是用鑄瓷的方式完全的，鑄造壓縮來完成。第二代鑄瓷就是IPS Empress2，它可以制造的修復(fù)體前牙單冠前牙3個單位的橋，它的主要成分是鋰基瓷，它的抗折強度是300多個兆帕。而目前在市場上它的最新產(chǎn)品，在臨床上應(yīng)用效果也比較好，是鑄瓷三代，也叫E-max，那么它可以制作前牙的冠，也可以制造一部分貼面，就是帶有濕面的貼面，還有前牙或者后牙的3單位橋，那么它的主要成分也是鋰基陶瓷，但是它在性能上，和基本結(jié)構(gòu)上發(fā)生了改變，雖然它也是鋰基瓷，但抗折強度得以提高，并且機體冠的厚度也有了改變，所以它的抗折強度達到了400多個兆帕，那么這就是鑄瓷系列里的一部分內(nèi)容。
2、瓷沉積
也稱滲透陶瓷，當然滲透陶瓷這部分也有用切削方式來完成的，我們主要所堆塑，或者后來加一部分，計算機制作的，它主要是瓷沉積的主要方法，它瓷沉積主要的有氧化鋁，那么氧化鋁可以制作單冠和3單位橋，它的抗折強度在400多個兆帕，那么我們就說，也有一種瓷沉積也是滲透陶瓷范圍之內(nèi)的，由威特公司生產(chǎn)的，也可以用瓷沉積滲透方式完成的，也叫氧化鋯，它也可以完成冠和3單位橋，它也可以完全3單位后牙橋，它的抗折強度是500多個兆帕，而這個材料呢，所以我要說要記住呢，它其實不是我們所講的純的氧化鋯，剛才咱們提到了，大家可能有人也記憶到氧化鋯的抗折強度是達到900多，而它只是500多，我說的都是各個商家給的值，不見得很準，但是基本上在這個范圍之內(nèi)，它的氧化鋯是指的80%作業(yè)的氧化鋁，里面含有20%左右的氧化鋯，所以它也叫做氧化鋯，實際上它主要的成分是氧化鋁，但是市場上它就叫滲透氧化鋯。所以我們要記起來那個名字后面跟的成分是什么，這是非常重要的，跟你將來用到的臨床適應(yīng)癥是非常有關(guān)系的。假如說我們說，滲透陶瓷氧化鋯，如果它的抗折強度你沒有記清楚，你就以為它是氧化鋯，那么它的抗折強度比我們純的氧化鋯要低的多，所以大家要記住，如果是滲透陶瓷的氧化鋯，其實主要是氧化鋁，它的抗折強度在500多。
3、計算機輔助設(shè)計與制作
這種方法可以完全的長石質(zhì)，或者氧化硅類，那么用計算機設(shè)計和切削以后，也可以完成單冠、嵌體和貼面，但是它的抗折強度也僅在100左右。那么它也可以完全氧化鋁，我們所說的氧化鋁有一些產(chǎn)品，可以用沉積，然后再用計算機輔助設(shè)計和制作，那么這樣氧化鋁也可以完成冠和3單位橋，它的抗折強度就是500多個兆帕，用計算機輔助設(shè)計和制作，也可以完全我們臨床先現(xiàn)在最多用的軟質(zhì)的氧化鋯，那么軟質(zhì)的氧化鋯切角以后，可以完成的修復(fù)體是冠，橋，雙重冠內(nèi)冠，它的抗折強度達到900多個兆帕，那么還有一種是我們臨床上用的很少，實際上原來在市場上也有，是硬質(zhì)氧化鋯，它同樣可以做冠、橋、雙重冠內(nèi)冠，它的抗折強度更高，能達到1100個兆帕以上，然而由于它切削的時候難度非常的高，所以在臨床應(yīng)用，在國內(nèi)還沒有，在國際上應(yīng)用的也比較少。
4、用計算機切削和制作設(shè)計的材料
現(xiàn)在在我們國家市面上，用計算機切削和制作設(shè)計的材料，主要氧化硅類、長石質(zhì)類完成得冠，嵌體和貼面，用氧化鋁完成的冠和3單位橋，用氧化鋯能完成的單冠、前后牙，最長的應(yīng)該是6個單位的橋和雙重冠內(nèi)冠，這是在我們市面上最最常見的能完成的材料。
滲透陶瓷，用滲透方法完成的，也是瓷沉積，是滲透陶瓷的一種，嚴格意義上它可以分類不一樣，但它主要用的陶瓷是一樣，那么滲透陶瓷其實也是一個家族，這個家族所有的成分，是尖晶石類、氧化鋁類、氧化鋯類，而氧化鋁和氧化鋯現(xiàn)在已經(jīng)可以用瓷沉積的方式來完成，那么完成這個滲透陶瓷它的抗折強度就是500多左右和600多。實際上滲透陶瓷除了尖晶石類，那么它主要成分就包括它的氧化鋯主要成分，也是氧化鋁，而它的抗折強度在400多個兆帕，有一些書上寫的是500，氧化鋯是600，有一些產(chǎn)品介紹是400，但它主要的抗折強度在四、五百之間，那么四、五百之間的抗折強度的修復(fù)體就可以達到臨床一個后牙冠的要求，所以它可以完成后牙冠，當然抗折強度越高，我們應(yīng)用的臨床使適應(yīng)癥就會越廣。
從氧化鋁這個成分來講，其實有的廠家和產(chǎn)品也很多，就威特公司推出的In-ceram氧化鋁，它的抗折強度是500多，還有Procera Alumina，一個跨國公司推出的，就是Nobel Biocare推出的，是500多氧化鋁，還有一家公司也推出了氧化鋁是從韓國我們進口的，也制作了它的修復(fù)體，它的抗折強度也是500多，450多。
5、全瓷的定義
越來越多的公司推出氧化鋁材料的修復(fù)，在介紹了許多全瓷的分類后，主要按成分分，也按它的制作方法分，但是無論怎么樣分類，無論什么樣的制作方法，它都是一種修復(fù)材料的一類，那么這一類產(chǎn)品，在修復(fù)學上都叫全瓷，首先來探討一下全瓷全冠的定義，全瓷全冠，用瓷全冠，全瓷冠都是同一個意思。那么它的含義是什么呢？這個圖很明顯的體現(xiàn)了一個瓷全冠，或全瓷冠的定義，也就是用純陶瓷材料制作的，覆蓋整個牙冠表面的修復(fù)體，叫瓷全冠，用這個概念，進行延伸，可以用純陶瓷材料的修復(fù)體，這個概念是全冠，當然也可以引申為嵌體、貼面、固定橋、雙重冠內(nèi)冠，那么這個定義跟其他材料是一樣，像全冠覆蓋整個牙冠表面的，半冠，就是覆蓋半個，或者3/4個牙冠叫半冠；那么以充填方式，冠內(nèi)修復(fù)的，那就叫嵌體，覆蓋牙齒純面其美觀覆蓋作用的，就叫貼面，無論用那種方式定義的，只要是用純陶瓷材料做成的，這個就叫全瓷修復(fù)體。
6、全瓷剖面圖
我們還是以瓷全冠的剖面來理解全瓷修復(fù)，就全瓷冠來說，跟金屬烤瓷是非常相近的，只不過金屬烤瓷冠是用金屬基地完成，然后再完成牙體層和切端層，而全瓷冠，它的內(nèi)冠也是用陶瓷材料完成的，然后視面也通過牙體層和切端層的烤瓷完成，這樣的全冠我們叫做瓷全冠，但是它并不囊括所有的瓷全冠，還有一種瓷全冠，像玻璃搪瓷，像白榴石類的，那么它完成的瓷全冠是沒有瓷內(nèi)冠的，它直接用玻璃陶瓷和白榴石類的，切削或壓鑄完成，然后它的表面顏色靠染色完全的，這也可以做全冠，現(xiàn)在在我們臨床中常用的就是“斯諾納”，全冠，可以用玻璃陶瓷，那么還有“伊霍嘉”（音）的鑄瓷一代也可以完成這樣的全冠，但它的抗折強度比較低，但這類陶瓷因為沒有瓷內(nèi)冠，它的通透性卻比較好。
有一部分陶瓷的全冠是沒有瓷內(nèi)冠的，但是后來，陸陸續(xù)續(xù)發(fā)展新的材料出來是有瓷內(nèi)冠的，那么瓷內(nèi)冠的出現(xiàn)提高了瓷的強度，有鋰基瓷$作為內(nèi)冠，或者由氧化鋁作為內(nèi)冠，或者由氧化鋯作為內(nèi)冠，它分別就叫做鋰基瓷全冠、氧化鋁全瓷全冠，氧化鋯全瓷全冠，在這個概念上，鋰基瓷、氧化鋁和氧化鋯只是內(nèi)冠的成分，這跟金屬烤瓷冠非常接近，我們說的聶魯合金烤瓷冠指的哪部分呢？指的就是它的機體。經(jīng)濟的烤瓷冠指的哪部分呢？，也是指它的內(nèi)冠，所以全瓷目前也是這樣，除了壓縮和切削，用玻璃陶瓷和白榴石等做成的純的全瓷以外，抗折強度比較高的，有氧化物在做內(nèi)冠的全瓷冠那么就是鋰基瓷、氧化鋁和氧化鋯。
7、全瓷的修復(fù)原則
全瓷，從它的分類、成分，和各種成本在全瓷修復(fù)體充當?shù)慕巧亲鰞?nèi)冠，還可以直接做成修復(fù)體，全瓷器在修復(fù)過程中，我們掌握的還有它的修復(fù)原則。全瓷的修復(fù)原則，跟固定義齒的修復(fù)原則，無論同金屬，烤瓷，都是一樣的，特別是和金屬烤瓷冠的修復(fù)原則是一樣的，這是所有修復(fù)的靈魂，就是說我無論做那種修復(fù)，它的修復(fù)原則是不變，正確恢復(fù)牙齒的形態(tài)與功能，牙體預(yù)備時盡可能保存和保護健康牙體組織，那么在全瓷和烤瓷修復(fù)的時候，應(yīng)該保證周圍組織的健康，在修復(fù)的時候，預(yù)備體和修復(fù)體應(yīng)該符合抗力形和固定形的要求。
8、全瓷修復(fù)的適應(yīng)癥
那么除握全瓷修復(fù)的適應(yīng)證，也就是說在全瓷器這樣類材料里它還有一個共同的適應(yīng)證，當然每一種全瓷它的適應(yīng)證也不盡相同，因為它的抗折強度，通透性不一樣，所以它的適應(yīng)證也有一些區(qū)別，但這個全瓷的家族它也有自己適應(yīng)證，這些適應(yīng)證是什么呢？
第一，牙體較大，沒法用充填治療完成，或用嵌體修復(fù)，我們知道嵌體可以用全瓷來做，如果說無法充填或者只能用嵌體修復(fù)的，當然嵌體也可以用金屬，樹脂來完成，所以說全瓷的適應(yīng)癥就是齲壞和牙體缺損較大，如果不能用其他的嵌體，或者直接充填的方式來完成，那么就選擇全瓷來修復(fù)。
第二，前牙錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙，或不宜做正畸的，也就是說當前牙錯位、扭轉(zhuǎn)，等等，我們不用正畸的方法完成，但用修復(fù)的方式也要完成，但這個時候要考慮它的咬合關(guān)系。
第三，前牙由于顏色或釉質(zhì)發(fā)育不良，這兩種情況不用其他方法完成，那么用全瓷是最最好的適應(yīng)證，也是目前上常用來做美學修復(fù)的一類適應(yīng)證
第四，恢復(fù)過低牙位和重度磨耗這種關(guān)系的，用全瓷也可以，過去作為后牙太高核，是不建議用全瓷，因為它的抗折強度不高，而目前隨著全瓷材料的抗折強度越來越高，它慢慢也列出了全瓷修復(fù)的一類，然而在臨床上我們要慎用。
第五，牙列缺損，如果做全瓷橋和烤瓷橋設(shè)計的，全瓷的適應(yīng)證，但是也要慎用。
第六，殘根、殘冠不能用金屬樁核修復(fù)者，如果我們非得用金屬樁核修復(fù)，也可以做全瓷，但是我們不建議。
第七，種植修復(fù)
9、全瓷修復(fù)的禁忌證
禁忌證是大家最需要掌握的，那么就年輕恒牙發(fā)育沒有完全、髓腔比較大，在它的修復(fù)過程中，勢必要產(chǎn)生牙髓的癥狀的時候，要慎用。牙體過小，牙體預(yù)備后沒法取得常規(guī)的固位形和抗力者，也是修復(fù)的禁忌證，嚴重的深負荷，咬合非常緊也不是全瓷的適應(yīng)證，如果牙根嚴重的吸收，無法承擔合力的，也不適合
特別是基牙松動，牙根有病理性吸收的，我們建議不能做全瓷，牙周病較重，牙槽嵴明顯吸收的，也不建議做全瓷修復(fù)。殘根、殘冠牙根過短，樁核修復(fù)以后冠根比達不到1：1的，我們也不建議做全瓷修復(fù)，或者說是牙體缺損，齦下過深的，我們也不建議做全瓷修復(fù)。通過以上我們介紹的，禁忌證也好，適應(yīng)證也好，實際上和烤瓷是非常相近的。
這張圖，是一個常規(guī)烤瓷冠的一個模式圖，灰顏色是它的機體冠，橘黃色是它的市面瓷，用來做隱身，做全瓷，那么它也是由內(nèi)冠來完成，再由市面瓷來完成，正規(guī)的完成這樣的烤瓷和全瓷，在現(xiàn)在是可以的。
這是前牙，是非常常見，里面粉色的是內(nèi)冠，紅色的是牙體層，切端的藍和白是切端層，用這種方式完成的烤瓷，或者是全瓷冠在臨床上非常常見。
然而它的跟金屬烤瓷冠最不一樣的，也是現(xiàn)在有些學者再做臨床探討的，當然現(xiàn)在還在臨床上，我們不提倡用，但是有一些臨床實驗正在做，就是一種咬合非常緊，只有基低冠來承擔咬合面的一種修復(fù)，這叫金屬基底烤瓷冠半包式，目前我們只推薦用金屬烤瓷，用全瓷，要慎用。
像這樣的，后牙咬合比較緊，也想做用基底冠來恢復(fù)咬合管關(guān)系，而美觀面用市面瓷再來烤瓷的修復(fù)，目前在我們臨床上還都是臨床實驗階段，所以大家要慎用。
10、全瓷修復(fù)材料分類產(chǎn)品代表
全瓷產(chǎn)品的分類很復(fù)雜，那么隨著它的進展，強度逐漸的提高，出現(xiàn)的產(chǎn)品抗折強度越來越高，我們就想了解哪些廠家，再出哪些產(chǎn)品，代表的產(chǎn)品呢？我們可以看到玻璃陶瓷類有氧化硅類這個很多廠家也在出，還有In-Ceram也在做尖晶瓷類，也是屬于這類里，那么白榴石和鋰基瓷呢就是Empress Emprerss2和e-max這兩家在出 ，氧化鋁呢主要是Welceram公司再出，那么還有Procera在出，還有In-Ceram Ziirconia 、In-Ceram Alumina ，這都是一些德國公司在出氧化鋁，我剛才提到了一些德國、韓國、英國一些公司也在出相應(yīng)的氧化鋁產(chǎn)品，而氧化鋯咱我們國家有Everest ，有則康、還有威特，將來還有拉瓦等等這些產(chǎn)品在市場上出現(xiàn)。
11、金屬烤瓷修復(fù)體的缺陷
我們剛才提到了許多的全瓷材料，也提到了它跟金屬烤瓷的比較，我們提到了金屬烤瓷的缺陷和它的優(yōu)點，我們再來復(fù)習金屬烤瓷冠的缺點，如果我們是用金屬烤瓷完全前牙的話，那么前牙烤瓷冠的邊緣線必須位于齦下，因為它有金屬的存在，那么或多或少會損失牙齦組織，而且當牙齦較薄的時候，金屬顏色也會透過，而影響牙齒美觀，說起這個我就想跟大家回顧一下全瓷的發(fā)展歷史，實際上在金屬烤瓷問世之前就出現(xiàn)全瓷，那是在一八幾幾年，那時候還沒有烤瓷，那么全瓷的材料特性特別像我們的牙齒，但是那個時候的全瓷出現(xiàn)了它的抗折強度很低，它的收縮比例很大，所以邊緣密合性很低，在臨床上沒法常規(guī)使用，所以那個時候呢，只能用金屬，或者塑料來完成修復(fù)體，到了一九五幾年的時候，一些修復(fù)和材料學者，才在貴金屬上附融了烤瓷，得到了金融烤瓷，極大提高了金屬修復(fù)體的美觀性，也提高到瓷類修復(fù)體的堅固性，所以呢金屬烤瓷也逐漸的推廣而來，特別是賤金屬的出現(xiàn)，由于成本的降低，在全球范圍內(nèi)推廣的很迅速，但是金屬烤瓷，特別是賤金屬烤瓷的缺陷，就是我們今天現(xiàn)在講到的，所以在80年代左右，許多的修復(fù)學者和材料學者，又逐步研究的全瓷，也就是逐步出現(xiàn)的鑄瓷、滲透陶瓷、還有玻璃陶瓷，逐步又發(fā)展到提高了它的強度氧化鋁和氧化鋯，這就是它的發(fā)展歷史。
12、全瓷修復(fù)與金屬烤瓷修復(fù)適應(yīng)證的區(qū)別
我們說到了全瓷，有許許多多的人想了解全瓷和金屬烤瓷的區(qū)別，在我今天給大家介紹它的分類和發(fā)展的過程中，我們也滲透了這些概念，現(xiàn)在我們就來復(fù)習。那么全瓷和金屬烤瓷適應(yīng)癥最大的區(qū)別，是全瓷目前還不適于咬合較緊的狀況，那么就它的材料性能和達不到和金屬完全一樣，所以我們對咬合比較緊，需要做機體咬合面的，那么建議全瓷，還不用，或慎用。那么金屬修復(fù)烤瓷修復(fù)呢，用于咬合較緊的情況比較多，在臨床上，而做嵌體和高嵌體貼面的時候，有的全瓷就比較多，當然有的人呢也用烤瓷的技術(shù)在做貼面，就是把市面瓷完全烤一層做貼面，也是一種方式，但它也是全瓷的，那么這個時候呢，金屬烤瓷用的就比較少，所以它主要區(qū)別用于咬合比較緊，而烤瓷呢做不了這個，目前來說不是做嵌體和貼面。
13、全瓷修復(fù)與金屬烤瓷修復(fù)禁忌證的區(qū)別
而它禁忌證的區(qū)別也是這樣的，禁忌證呢烤瓷和全瓷的禁忌證一樣，但是全瓷的禁忌證呢，更重要的就是它不適合咬合較緊的患者，當然它也不適合經(jīng)濟條件不好的患者，因為我們知道目前的全瓷材料的費用都還比烤瓷高，當然這不是絕對的，因為貴金屬的漲價，也導(dǎo)致了一部分貴金屬烤瓷價格上漲，所以呢這都是相對，我指的所有的適應(yīng)證、禁忌證，和禁忌證烤瓷和全瓷的區(qū)別都是相對的，隨著全瓷材料性能的發(fā)展和提高，它的區(qū)別會越來越少，那么所以它適應(yīng)證和禁忌證都是可以改變的。
14、全瓷修復(fù)的牙體預(yù)備
除了它的適應(yīng)癥和禁忌證以外，我們知道全瓷它的牙體預(yù)備跟烤瓷也稍有不同，我們來稍微詳細的介紹一下，能夠做單冠，和一些固定橋的牙體預(yù)備，那么在前牙的舌側(cè)、后牙的咬合面呢，需要磨出大概是1.5到2.5之間，平均是2.0，其它軸面都需要磨出1.0到1.5的，而肩臺呢，幾乎都是要全肩臺的，這個詞是以前出現(xiàn)的，現(xiàn)在我們教科書上的肩臺是以帶角、直角等等肩臺，韌樁也叫肩臺，所以全肩臺這個詞不準確，但是我們指的這個全肩臺是指的有肩臺寬度，它是1.5到1.0，而它的位置可以是齦上或齦下0.5，它的形狀是135度和90度的奧面直角，預(yù)備體的高度一般不要小于4毫米，當然隨著粘接的有力出現(xiàn)呢，現(xiàn)在也可以降到3毫米，但是不要低于3毫米。
全瓷的牙體預(yù)備還有一部分是做嵌體和高嵌體，那么這個時候咬合面需要磨的也是1.5到2.5，那么做貼面呢就分為兩種，我剛才提到了，如果直接用玻璃類陶瓷或白榴石鑄壓，外面染色的牙體預(yù)備會比較少，可以備到0.5，或者更少，那么如果說你需要完成一個機體，外面帶烤瓷的，你備的就要多，那就要0.7到1.2mm.
全瓷材料的牙體預(yù)備還跟不同材料有關(guān)系，確實是如果是你用白溜石和玻璃陶瓷，它的一般備1毫米差不多就可以體現(xiàn)它的顏色，因為它是外染色完成的，那么用氧化鋯，它的基底比較薄，所以加上四面瓷器的厚度，只要夠修復(fù)體反映顏色效果就可以了。所以不同的材料和不同位置的牙齒，它磨出的是不一樣的。
15、全瓷修復(fù)體的粘接
那么全瓷除了適應(yīng)證、禁忌證、牙體預(yù)備有所不同，那么還有它的粘接，鑄瓷全瓷的斬粘接一定選用配套的粘接劑，基牙和修復(fù)體必須用配套的處理和前處理以確保粘接效果，玻璃陶瓷也是這樣，特別是抗折強度低的一類陶瓷，最好用樹脂粘接劑，用配套的材料去進行處理，而粘接抗折的強度很高的一類，像氧化鋯啊，氧化鋁，那么理論上可以用任何的粘接劑，但實際上在臨床中，如果你選用的是有阻塞性的粘接劑，也會影響它的美學效果，所以我們推薦都用樹脂粘接劑。
這是一個單個前牙的修復(fù)，我們可以看到它的左上牙齒的顏色效果跟鄰牙不一樣，它要換下這個冠，做一個全瓷修復(fù)。我們看上頜，更加明顯的看出原來的修復(fù)體樹脂類的，它的色澤和形態(tài)都跟旁邊的臨牙，特別跟對側(cè)的。
我們做了常規(guī)的牙體預(yù)備，按我們剛才說的，我們給它完成了一個全瓷修復(fù)，那么在任何一個全瓷修復(fù)的牙體預(yù)備以后，不僅要檢查它的正中頜位的牙體預(yù)備的量，還要檢查它的前伸頜和側(cè)方頜以防將來出現(xiàn)
我們要完成的氧化鋯，它的修復(fù)體的內(nèi)冠的厚度只有零點
這就完成了一個全瓷冠，我們要求的全瓷冠跟它對側(cè)的牙呢基本是形態(tài)、顏色是基本一致
這就是最后完整的效果，當我們把口腔的狀態(tài)吹干以后，我們發(fā)現(xiàn)它的紋理和顏色即使在干燥的狀態(tài)下，跟鄰牙也是非常協(xié)調(diào)的。
除了全瓷可以完成前牙修復(fù)，當然也可以完成前磨牙。這是一個前磨牙的病例，那么這是它修復(fù)前牙體缺損，制作了裝盒以后，我們進行了規(guī)范的牙體預(yù)備
只取了硬模，完成了全瓷修復(fù)體，這是組織面。組織面和咬合，我們再調(diào)咬合的時候呢，我們可以達到跟鄰牙。我們可以從頜面和夾面可以看到，全瓷修復(fù)在顏色上，跟鄰牙比較接近。
我們看到剛才的一個修復(fù)體，制作前磨牙的一個修復(fù)體，它通透性并不大，也就是你選擇了不同的材料的修復(fù)，那么它偷通透性是不一樣的，由于通透性的不一樣，那么全瓷材料對預(yù)備體的遮色效果也不一樣，那么就是對預(yù)備體的要求也不一樣，如果我要體現(xiàn)通透，或者我要體現(xiàn)遮色，那么它對于本體的要求也不會一樣，那么你在選擇材料的時候也就不能一樣，所以每個臨床大夫都要掌握每一種全瓷材料的特性，那么想達到的效果就要選擇不同的材料，去理解每個材料的通透性和遮色性，在臨床上對牙體預(yù)備的要求，才能達到一個良好的要求。
那么一般來講修復(fù)體材料的通透性，和它的遮色性是成部分反比的，如果選擇想遮色，就選擇通透性低的，如果想選擇通透性高的，那么一定得預(yù)備體就不需要。
我是北京醫(yī)科大學的，來自于門診部，我今天跟大家分享的是全瓷材料的分類與它的發(fā)展，那么基礎(chǔ)的分類，將來在我們以后的交流中，就非常記憶這種不同成分和制作方法的陶瓷，它在臨床上的牙體預(yù)備和效果。
本課程主要是與學員分享全瓷材料的分類及其發(fā)展，掌握其基礎(chǔ)分類即為成分不同分類和制作方法不同分類的內(nèi)容，并對全瓷和金屬烤瓷的優(yōu)缺點、適應(yīng)證、禁忌證的比較，從而更好的掌握了全瓷的相關(guān)知識。簡單了解了全瓷修復(fù)體的牙體預(yù)備和全瓷修復(fù)體的粘接。為今后的課程做一知識的積累和鋪墊。
信息來源：口腔精英
