復(fù)合樹脂是一種由有機樹脂基質(zhì)和經(jīng)過表面處理的無機填料以及引發(fā)體系組合而成的牙體修復(fù)材料。廣泛用于各類牙體缺損的直接和間接修復(fù)。
牙用復(fù)合樹脂起源于20世紀50年代，發(fā)展極為迅速，其研究和應(yīng)用已取得很大的進展，在樹脂基質(zhì)、填料、固化方式等諸多方面進行了不斷改進與提高，其物理機械性能和操作性能已得到很大提高，應(yīng)用范圍也逐漸擴大。特別是隨著酸蝕技術(shù)和粘接材料的發(fā)展，使有機樹脂與牙釉質(zhì)粘接性增加，極大地擴展了復(fù)合樹脂的應(yīng)用領(lǐng)域。復(fù)合樹脂是目前較為理想的牙用修復(fù)材料。其最突出的優(yōu)點是美觀、操作簡單、經(jīng)濟有效，洞型制備較銀汞合金簡單，從而減少了對牙體組織的損傷和破壞。但聚合過程中產(chǎn)生的微滲漏及刺激性等，仍然是有待進一步解決的問題。
一、種類
復(fù)合樹脂品種繁多，歸納起來大致可有以下幾種分類方法：
（一）按填料粒度大小分類
1．傳統(tǒng)型或大顆粒型復(fù)合樹脂
填料粒徑范圍為3～75μm，典型材料是EB復(fù)合樹脂。該材料壓縮強度大，聚合過程中體積收縮，拋光效果差，表面粗糙，容易粘附菌斑、色素等，易磨損，對X線無阻射性。
2．超細填料復(fù)合樹脂
填料粒徑范圍為0.1～3.0μm，由于填料粒度減小，耐磨損性能及可拋光性能明顯改善，機械性能保持較高水平。常見產(chǎn)品有Z100（3M）。
3．超微填料復(fù)合樹脂
屬于納米填料復(fù)合樹脂，填料粒度極細，粒徑范圍為0.04μm以下。聚合收縮較小，機械性能與傳統(tǒng)型相當。具有優(yōu)異的拋光性能和保持表面光滑性能。適用于牙齒非承擔咬合力部位的缺損修復(fù)，如Ⅲ類洞、Ⅴ類洞、牙貼面修復(fù)等。常見產(chǎn)品有：Durafill、Silux Plus（3M）等。
4．混合填料型復(fù)合樹脂
大多數(shù)為微混合填料或超細混合填料，微混合填料由粒度0.6～0.8μm的超細填料和平均粒度0.04μm超微填料組成，此類復(fù)合樹脂填料含量高達85％質(zhì)量分數(shù)。此類樹脂是目前應(yīng)用較廣的一種，具有良好的機械性能及拋光性能，聚合收縮、熱膨脹系數(shù)、吸水率均較小。可用于前后牙修復(fù)。
（二）按固化方式分類
1．化學固化復(fù)合樹脂
又稱自凝復(fù)合樹脂，多為粉、液劑或雙糊劑，一組分含有過氧化物引發(fā)劑，另一組分含有促進劑，使用時兩組分混合，室溫下2～5分鐘樹脂聚合固化。該材料時間長易變黃色。
2．光固化復(fù)合樹脂
采用光照射引發(fā)樹脂聚合固化，又分為紫外光固化和可見光固化型，目前紫外光固化復(fù)合樹脂已被淘汰。該材料為單一糊劑，固化后質(zhì)地致密，顏色穩(wěn)定性好。
3．雙重固化復(fù)合樹脂
多為雙糊劑型，材料中既含有氧化還原引發(fā)體系，又含有光引發(fā)體系，使用時需要混合兩組分。充填后可用光固化即刻進行固化，快速定形，然后材料內(nèi)部繼續(xù)進行氧化還原反應(yīng)引發(fā)的自凝固化。臨床常見制作冠核的復(fù)合樹脂。
（三）按操作性能分類
1．流動性復(fù)合樹脂
與一般復(fù)合樹脂相比，該材料含無機填料較少，有良好的柔韌性，且呈現(xiàn)較好的流動性。容易充填較小的窩洞及倒凹。
2．可壓實復(fù)合樹脂
該材料含有較多的無機填料（70％～87％），填料堆積密度大，充填壓緊時材料不易擠出，不粘器械，容易壓實。塑型后不易變形，特別容易形成良好的后牙鄰面接觸點。臨床主要用于后牙較大缺損的修復(fù)。
此外，按應(yīng)用部位還可分為前牙和后牙用復(fù)合樹脂、冠核復(fù)合樹脂，按劑型可分為單糊劑、雙糊劑和粉液型復(fù)合樹脂，按臨床修復(fù)過程可分為直接充填和間接修復(fù)及通用型復(fù)合樹脂。
纖維增強型復(fù)合樹脂常用來制作樹脂纖維樁，一般由纖維增強的環(huán)氧樹脂復(fù)合材料組成，也有用玻璃或石英纖維增強。該類材料具有堅韌的強度，彈性模量和牙本質(zhì)接近，可減少牙折發(fā)生，并且具有重量輕、美觀、操作方便等優(yōu)點。
二、組成
復(fù)合材料樹脂主要由樹脂基質(zhì)、稀釋劑、有機或無機填料、引發(fā)體系、阻聚劑、著色劑及其他微量助劑組成。各成分的種類及含量因材料不同而不同。
（一）樹脂基質(zhì)
樹脂基質(zhì)是復(fù)合樹脂可聚合部分的主體，主要作用是將復(fù)合樹脂的各組成粘附結(jié)合在一起，具有可塑性、固化特性，它是決定復(fù)合樹脂物理機械性能的主要成分。其含量為15％～50％質(zhì)量分數(shù)。
樹脂基質(zhì)由含兩個或兩個以上的甲基丙烯酸酯官能團的單體構(gòu)成，其分子結(jié)構(gòu)通式可表示為：
式中R代表有機基團。樹脂基質(zhì)應(yīng)用最多的是雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯、氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯等單體。由于這些單體粘度很大，不能混入足夠量的無機填料，難以獲得所需的增強效果和可塑性，加入部分稀釋單體共同組成樹脂基質(zhì)，即可滿足要求。使用最多的稀釋單體是雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯。
樹脂基質(zhì)將無機填料等組分結(jié)合起來形成可塑型的糊劑，從而賦予材料良好的操作性。目前所采用的甲基丙烯酸酯單體在固化時所發(fā)生的聚合收縮是復(fù)合樹脂的一大缺陷。
（二）無機填料
復(fù)合樹脂主要用于修復(fù)牙體缺損，這就要求修復(fù)材料具有足夠的機械強度，能夠承受巨大的咀嚼力而不發(fā)生變形或破壞，必須加入較高強度的無機填料才能滿足要求。
1．填料的作用
（1）改善復(fù)合樹脂的物理機械性能，特別是壓縮強度、彈性模量、硬度和耐磨性。
（2）樹脂基質(zhì)在固化時伴有較大的體積收縮，固化物的熱膨脹系數(shù)也較大，加入填料后，使復(fù)合樹脂的樹脂基質(zhì)的體積分數(shù)降低，從而減少復(fù)合樹脂的體積收縮，降低熱膨脹系數(shù)。
（3）降低復(fù)合樹脂的吸水性，改善其耐老化性。
（4）加入適量的含鋇離子、鎢離子、鍶離子填料，可提高復(fù)合樹脂X線阻射性，便于用X線檢查充填物的充填效果。
2．填料的種類
目前常用的無機填料有石英粉、玻璃微球、玻璃纖維粉、硅酸鋁鋰以及含有鋇、鍶、鋯的玻璃粉和陶瓷粉。為了使復(fù)合樹脂具有天然牙的半透明性，填料與樹脂基質(zhì)的折射率應(yīng)相互匹配。
3．填料的含量
為了獲得良好的物理機械性能，復(fù)合樹脂中應(yīng)含有盡可能多的無機填料，通常占35％～90％質(zhì)量分數(shù)和20％～77％體積分數(shù)。填料在樹脂基質(zhì)中的加入量主要受填料的表面積和粒度的影響。填料越細，表面積越大，加入量就越少。填料粒度的分布對加入量也有影響，較寬的粒度分布能有效地減少填料顆粒之間的空間，從而確保加入盡可能多的填料。根據(jù)不同的種類，填料粒度分布從0.02～100μm不等。粒度大小對色澤、拋光、固化深度也有重要影響。
4．填料表面處理
無機填料與樹脂基質(zhì)是兩種截然不同的物質(zhì)，其機械性能也相差較大。當將未經(jīng)表面處理的無機填料與基質(zhì)樹脂相混合，所形成的復(fù)合樹脂的機械性能較差，這是因為填料與樹脂基質(zhì)之間在界面處無結(jié)合力。為了提高填料與樹脂間的結(jié)合力，常用一種稱作偶聯(lián)劑（coupling agent）的物質(zhì)包覆填料的表面進行表面處理，偶聯(lián)劑分子的一端能與填料表面形成化學結(jié)合，另一端又能與樹脂發(fā)生化學反應(yīng)，這樣可以使樹脂基質(zhì)與填料牢固連接在一起。能將無機填料與樹脂基質(zhì)結(jié)合在一起的物質(zhì)稱為偶聯(lián)劑。目前，最常用的偶聯(lián)劑是有機硅烷，如γ-甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷，簡稱KH-570。
5．幾種復(fù)合樹脂填料
（1）傳統(tǒng)型復(fù)合樹脂：
多采用研磨石英粉，含量為70％～80％質(zhì)量分數(shù)或60％～70％體積分數(shù)，填料平均粒度為8～12μm，粒度分布較寬，從1～100μm不等。
（2）小顆粒型復(fù)合樹脂：
多采用含有重金屬的研磨玻璃粉，部分產(chǎn)品采用石英粉，通常在填料中加入5％質(zhì)量分數(shù)的氣相二氧化硅以調(diào)節(jié)樹脂的粘度，填料總含量為80％～90％質(zhì)量分數(shù)和65％～77％體積分數(shù)。填料平均粒度為1～5μm，粒度分布也較寬。由于填料粒度小，復(fù)合樹脂在性能方面顯示出較好的綜合性能。
（3）超微型復(fù)合樹脂：
通常采用0.04～0.4μm的氣相二氧化硅超微細粉。由于這類填料粒度極小，甚至小于光的波長，所以含有這類填料的材料能高度拋光，而且有透明性，但是因填料粒度極細，表面積大，填料的加入量受到了限制，所形成的復(fù)合樹脂的彈性模量較低，強度也較差。
（4）混合型復(fù)合樹脂：
采用兩種混合填料，即20％質(zhì)量分數(shù)左右的氣相二氧化硅（粒度為0.04～0.4μm）和80％質(zhì)量分數(shù)左右的含重金屬的研磨玻璃粉（粒度為0.6～1.0μm），其填料總含量為75％～80％質(zhì)量分數(shù)。由于較大顆粒填料與小顆粒填料混雜在一起，小顆粒填料分散于大顆粒填料之間，使得填料間的空隙減小，可增加無機填料的加入量，復(fù)合樹脂的機械強度及耐磨性得到了提高，它既可用于前牙修復(fù)，也可用于后牙修復(fù)。
（三）引發(fā)體系
1．化學固化引發(fā)體系
由室溫氧化還原引發(fā)體系引發(fā)樹脂基質(zhì)聚合，常用的氧化劑或引發(fā)劑是過氧化苯甲酰，常用的還原劑或促進劑為叔胺類化合物，如N，N-二羥乙基對甲苯胺（DHET）。
化學固化復(fù)合樹脂有粉液型或雙糊劑型，在一組中含引發(fā)劑，另一組中含有還原劑，使用時將兩組分等量混合均勻，引發(fā)劑與還原劑發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生活性自由基，引發(fā)聚合交聯(lián)而固化。室溫下3～5分鐘固化，同時產(chǎn)生聚合熱。
2．可見光固化引發(fā)體系
由光敏劑和還原劑構(gòu)成，在受到適當波長和能量的可見光照射時，兩者發(fā)生反應(yīng)形成自由基而引發(fā)單體聚合。常用的光敏劑是樟腦醌。用作活化劑的氨有多種，如N，N-二甲氨基甲基丙烯酸乙酯（DMAEMA）。光敏劑和還原劑與復(fù)合樹脂的其他成分混合在一起形成單一糊劑，使用時在400～500nm的高亮度藍光照射30～90秒后聚合固化，同時產(chǎn)生聚合熱。
可見光固化復(fù)合樹脂需配套專門的光固化燈，一般采用鎢鹵燈作為光源，所產(chǎn)生的白光為通過過濾器濾掉紅外光和波長在500nm以上的可見光，再用光導(dǎo)纖維將藍光導(dǎo)入口腔中。
3．光化學固化引發(fā)體系
即同時采用化學固化和可見光固化引發(fā)體系，但兩者加入的濃度均低于單獨使用時的劑量，其目的在于利用兩者的優(yōu)點，既可增大固化深度，提高聚合轉(zhuǎn)化率，又能保證充足的工作時間。
（四）阻聚劑
為了防止復(fù)合樹脂的自身聚合，常在樹脂中加入2，6-二叔丁基對甲酚（BHT或264）、對羥基苯甲醚（MEHQ）等作為阻聚劑，阻止單體聚合而獲得足夠的有效保質(zhì)期。
（五）其他助劑
為了獲得復(fù)合樹脂的色澤與天然牙顏色相匹配，需要在復(fù)合樹脂中加入一定的著色劑和遮色劑，如鈦白、氧化鋁、鉻黃等。為防止復(fù)合樹脂光照射老化、變色，需加入紫外線吸收劑，如UV-327等。
三、性能
（一）固化特性
1．固化時間
我國相關(guān)標準規(guī)定化學固化復(fù)合樹脂的固化時間在室溫下不大于5分鐘，不小于90秒。固化時間受溫度及材料調(diào)和比例的影響較大。氣溫高則固化快，氣溫低則固化慢；粉液型復(fù)合樹脂，液多粉少固化慢；雙糊劑型復(fù)合樹脂，催化糊劑比例大則固化快，基質(zhì)糊劑比例大則固化慢。
2．固化深度
光固化復(fù)合樹脂在接近光源的表層，固化程度較高。光線在材料投射時強度逐漸減弱，故深層樹脂往往聚合不完全，當超過一定深度后，單體的聚合程度極小，樹脂的強度非常低，這一臨界深度就稱為“固化深度”。我國相關(guān)標準規(guī)定照射20秒復(fù)合樹脂的固化深度應(yīng)不小于1.5mm，大多數(shù)光固化復(fù)合樹脂的固化深度為2.0～3.0mm。
影響固化深度的因素有以下幾個方面：
（1）照射時間：適當延長照射時間，固化深度也有所增加，但是當照射時間超過60秒，固化深度增加變得不明顯。一般光照時間20～60秒。
（2）有效波長的光強度：固化深度與固化燈的有效波長、光線強度等密切相關(guān)，強度大則固化深。
（3）復(fù)合樹脂的顏色：樹脂色澤淺，透明程度好，固化就深；材料透明性差，光線穿透能力差，則固化淺。
（4）光源位置：光源頂部離樹脂表面的距離越近，固化深度就越大。難以接近的部位或被牙體組織遮擋的區(qū)域，均會減小固化深度，需要延長光照時間。光源離材料表面的距離應(yīng)該為1～2mm。
3．聚合程度
復(fù)合樹脂聚合程度一般用固化后材料中雙鍵轉(zhuǎn)化率表示。一般雙鍵轉(zhuǎn)化率為55％～70％，未轉(zhuǎn)化的一部分是未聚合的殘留單體雙鍵，一部分是只聚合了一端單體側(cè)鏈上的雙鍵，但整個分子已經(jīng)聚合到交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中。
光固化復(fù)合樹脂在光照聚合后的最初10分鐘固化程度占總固化程度的70％，光照停止后固化仍可持續(xù)24小時，進一步固化。
復(fù)合樹脂的聚合程度受許多因素影響。影響固化深度的因素均影響固化程度。
4．聚合收縮
復(fù)合樹脂均有一定的聚合體積收縮，復(fù)合樹脂的體積收縮率一般為1.7％～3.7％。體積收縮的結(jié)果導(dǎo)致復(fù)合樹脂與牙體之間形成數(shù)微米的邊緣縫隙，并產(chǎn)生7～13MPa的收縮應(yīng)力，各種微生物和食物殘渣等向裂縫中滲透，即形成邊緣微滲漏，將導(dǎo)致樹脂修復(fù)體與牙體組織之間不密合，容易發(fā)生繼發(fā)齲，造成修復(fù)體的松動脫落。這是復(fù)合樹脂的一個主要缺陷。
聚合體積收縮的大小與復(fù)合樹脂的種類沒有明顯關(guān)系，但聚合收縮方向與復(fù)合樹脂的種類有關(guān)?；瘜W固化型向材料的中心收縮，而可見光固化型則向光源方向收縮。應(yīng)用酸蝕技術(shù)和粘接技術(shù)，樹脂則向洞壁方向收縮，可以提高修復(fù)體邊緣密合度。
（二）熱膨脹系數(shù)
復(fù)合樹脂的熱膨脹系數(shù)明顯大于牙體硬組織的熱膨脹系數(shù)。盡管加入無機填料后，其熱膨脹系數(shù)有所下降，仍大于天然牙。當口腔中遇到冰冷食物時，復(fù)合樹脂修復(fù)體的收縮程度明顯大于牙體硬組織，結(jié)合界面將產(chǎn)生破壞性收縮應(yīng)力，口腔環(huán)境中反復(fù)作用材料粘接力下降，最后在粘接界面形成邊緣微裂縫，導(dǎo)致微滲漏。
復(fù)合樹脂的熱膨脹系數(shù)與無機填料的種類以及含量有關(guān)，在樹脂基質(zhì)相同的情況下，填料含量越多，熱膨脹系數(shù)越小。
（三）邊緣密合性
邊緣密合性是指修復(fù)體與牙體結(jié)合界面的密封性能，又稱邊緣適合性。復(fù)合樹脂的邊緣密合性較差是其一項主要缺陷，主要是聚合收縮應(yīng)力和冷收縮應(yīng)力造成的。當破壞應(yīng)力大于界面結(jié)合力時，材料與牙體硬組織之間產(chǎn)生微裂隙，口腔中的食物殘渣、色素、細菌及代謝產(chǎn)物進入縫隙中，形成微滲漏，導(dǎo)致修復(fù)體邊緣變色、術(shù)后敏感及修復(fù)體松動脫落。
（四）美學性能
復(fù)合樹脂的美學性能通常指表面色澤、透明度、可拋光性和表面光潔度。
1．色澤
復(fù)合樹脂可以根據(jù)需要配制成與牙齒色澤相近的各種顏色，充填修復(fù)時根據(jù)患者牙齒色澤，挑選顏色最接近的復(fù)合樹脂進行充填，使修復(fù)區(qū)域與相鄰正常牙齒在色澤上相同或相近，從而達到美觀的目的。這是復(fù)合樹脂用于牙體缺損修復(fù)最大的優(yōu)點。化學固化型只有一種通用色，而且長期使用后容易粘附色素導(dǎo)致復(fù)合樹脂輕微變色；光固化復(fù)合樹脂打磨、拋光后表面光滑無凹陷，不易粘附色素。所以，前牙修復(fù)一般不采用化學固化型樹脂，而采用可見光固化型復(fù)合樹脂修復(fù)。
2．表面光潔度
反映了復(fù)合樹脂打磨、拋光后其表面的粗糙度，粗糙度越小，拋光后光潔度越佳。采用超微填料的復(fù)合樹脂的表面光潔度最好，其次為超細填料型和混合型復(fù)合樹脂，大顆粒填料型復(fù)合樹脂的光潔度最差?；瘜W固化型復(fù)合樹脂在兩組分調(diào)和時易夾帶空氣形成微小氣泡，磨改拋光時一部分氣泡會露出表面，使表面變粗糙?？梢姽夤袒蛷?fù)合樹脂不需調(diào)和，其中混雜的空氣極少，表面較為光滑。
（五）化學性能
1．吸水性及溶解性
我國有關(guān)標準規(guī)定，復(fù)合樹脂7日吸水值應(yīng)不大于40μg/mm3，溶解值應(yīng)不大于7.5μg/mm3。復(fù)合樹脂吸水后容易使無機填料和有機樹脂中可溶性成分析出，使樹脂與無機填料間的化學鍵破壞，降低材料的強度和耐磨性能。另一方面，復(fù)合樹脂吸水后體積有膨脹，可在一定程度上彌補因聚合體積收縮產(chǎn)生的邊緣裂縫，但會影響樹脂的機械性能。這種體積膨脹對提高充填物邊緣封閉沒有臨床意義。
2．粘接性
復(fù)合樹脂本身粘度大且呈疏水性，在親水性的牙體表面難以順利鋪展和滲透，單獨用復(fù)合樹脂難以獲得有效的固位和良好的邊緣封閉，必須與粘接劑聯(lián)合使用才能達到目的。通過酸蝕牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，可以提高復(fù)合樹脂對它們的粘接強度。目前，隨著各類粘接材料的發(fā)展，已有越來越多的粘接劑可供使用，大大改善了復(fù)合樹脂對牙齒的粘接性能。粘接劑的使用，不僅明顯提高了復(fù)合樹脂與牙齒的粘接強度，而且還顯著改善了復(fù)合樹脂充填體邊緣的密封性能，減小了邊緣微滲漏。
（六）力學性能
復(fù)合樹脂具有較好的力學性能，能承受一定的咀嚼力，質(zhì)地堅韌而不易脆裂折斷。無機填料的含量、填料與樹脂基質(zhì)的結(jié)合強度、填料粒度及分布等對材料的力學性能有較大的影響。填料含量越多，力學性能越好。修復(fù)材料的彈性模量應(yīng)當與牙體組織相匹配，同時材料的壓縮強度和彎曲強度是材料抵抗咀嚼壓力的重要指標。不同種類復(fù)合樹脂的力學性能差異較大。
（七）耐磨性
耐磨性是復(fù)合樹脂極其重要的指標。目前各類復(fù)合樹脂的耐磨性均不夠理想，基本能滿足前牙缺損的修復(fù)，但后牙的修復(fù)若用復(fù)合樹脂則其耐磨性能還不足夠。復(fù)合樹脂耐磨性差的主要原因：一是樹脂基質(zhì)和無機填料本身的耐磨性不足；二是樹脂基質(zhì)與無機填料之間的結(jié)合力不夠牢固。復(fù)合樹脂在使用過程中一般受到四種類型的磨耗：牙刷牙膏磨耗、食物磨耗、對頜磨耗和復(fù)合磨耗。復(fù)合樹脂的磨耗與樹脂基質(zhì)的性能、填料的性能及填料與樹脂基質(zhì)之間的結(jié)合強度密切相關(guān)。部分樹脂采用具有固位力外形的無機填料，能與樹脂基質(zhì)形成良好的機械嵌合力，可顯著改善復(fù)合樹脂的耐磨性。
（八）生物相容性
復(fù)合樹脂完全聚合后具有良好的生物相容性，可以安全地用于牙體修復(fù)。但固化后的復(fù)合樹脂仍有少量殘余單體，在某些情況下對相鄰的牙髓組織及牙齦產(chǎn)生輕微的刺激。
1．對牙髓的刺激
復(fù)合樹脂在充填修復(fù)后一段時間內(nèi)對牙髓有刺激作用，造成牙髓炎性反應(yīng)。所以，在用做深齲充填時需先墊底。
2．繼發(fā)齲
復(fù)合樹脂充填后，由于復(fù)合樹脂聚合收縮，熱膨脹系數(shù)大，加之粘接力差，造成樹脂與牙體組織之間出現(xiàn)邊緣微漏，造成繼發(fā)齲。
3．光損害
使用可見光固化樹脂時，高能量短波長的藍光可造成操作者視網(wǎng)膜的光化學損害。
（九）氟釋放性
復(fù)合樹脂是一種質(zhì)地致密、吸水率低的材料，很難具有緩釋氟性能。即使添加氟化物，也難以達到有效的緩釋效果。
（十）射線阻射性
多數(shù)復(fù)合樹脂具有射線阻射性，以利于X線檢查。含有鋇、鍶、鋯元素的無機填料可賦予復(fù)合樹脂射線阻射性。
四、應(yīng)用
（一）臨床應(yīng)用
目前的復(fù)合樹脂日趨完善，各項性能不斷提高，在臨床上的應(yīng)用也不斷擴大，新的應(yīng)用技術(shù)層出不窮。
1．超微填料復(fù)合樹脂
主要用于非應(yīng)力承受區(qū)牙體缺損的修復(fù)，尤其前牙的美觀修復(fù)應(yīng)用：①較?、?、Ⅴ類洞修復(fù)；②牙齒貼面修復(fù)；③制作牙周夾板；④瓷及復(fù)合樹脂小缺損的修復(fù)。
2．混合填料型復(fù)合樹脂
可用于前牙及后牙的大多數(shù)缺損的修復(fù)，用于Ⅰ、Ⅱ類洞修復(fù)時，主要用于中、小缺損修復(fù)。一般不用于后牙牙尖缺損修復(fù)。
3．后牙復(fù)合樹脂
適用于后牙較大的Ⅰ、Ⅱ類洞缺損的修復(fù)，尤其適用于咬合面尖、咬合面嵴的缺損?？蓧簩崗?fù)合樹脂特別適合后牙Ⅱ類洞及近鄰面洞的修復(fù)。
4．流動復(fù)合樹脂
適用于：①微?、瘛ⅱ?、Ⅳ、Ⅴ類洞的修復(fù)；②Ⅰ、Ⅱ類洞復(fù)合樹脂修復(fù)時墊底，提高邊緣密合性；③充填有倒凹窩洞；④美容性修復(fù)體小缺損的修復(fù)；⑤窩溝點隙封閉；⑥乳牙缺損修復(fù)。
（二）臨床操作要點
1．化學固化復(fù)合樹脂的聚合反應(yīng)程度主要依賴于兩組分的比例和調(diào)和均勻性。因此，兩組分的取量應(yīng)盡量準確，在30秒內(nèi)完成調(diào)和，注意防止空氣的混入和調(diào)和器具的交叉污染。充填樹脂后可用聚酯薄膜覆蓋于材料表面，既可加壓成型又能減小氧化的不利影響。
2．為確保可見光固化型復(fù)合樹脂盡可能完全固化，應(yīng)選用高強度光固化機，光照時間不得少于40～60秒，樹脂層厚度不超過2.0～2.5mm，且工作頭應(yīng)盡量接近樹脂表面，其距離不得超過3mm。當樹脂太厚時，可分層固化，保證有足夠的固化深度。
3．當窩洞較深時，首先應(yīng)用氫氧化鈣水門汀或玻璃離子水門汀墊底，流動復(fù)合樹脂洞襯，再用復(fù)合樹脂充填。不能用氧化鋅丁香酚水門汀墊底，否則影響樹脂固化，并且不能用含酚的消毒劑處理窩洞。
4．可壓實復(fù)合樹脂屬于高稠度材料，充填時應(yīng)分層壓實，使材料與洞壁緊密接觸，提高邊緣密合性。
5．粉液型及雙固化復(fù)合樹脂混合時應(yīng)當用塑料棒調(diào)拌，不用金屬調(diào)拌刀，其中的無機填料造成調(diào)拌刀磨損，金屬成分進入材料造成復(fù)合樹脂變色。
6．復(fù)合樹脂充填完成后需要打磨、拋光。高拋光的復(fù)合樹脂具有更好的耐磨性，表面光滑不利于菌斑粘附，有助于牙體衛(wèi)生保持。
7．醫(yī)護人員的防護很重要，避免裸手接觸未固化材料，以免出現(xiàn)接觸性皮膚過敏癥。
來源：口腔醫(yī)學網(wǎng)
