1灌注無(wú)牙合石膏模型時(shí)其厚度不應(yīng)少于 10mm
2在石膏模型上制作后堤區(qū)時(shí)最深處的深度為 1.0~1.5 mm
3在石膏模型上制作后堤區(qū)時(shí)最寬處的寬度為 5.0mm
4下頜基托一般應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊 13~12
5垂直距離等于息止頜位距離減去 2~4mm
6合平面堤與上唇下緣的關(guān)系是唇下 2mm
7微笑時(shí)唇高線上唇下緣在上頜中切牙的 23
8微笑時(shí)。唇低線下唇上緣在下頜中切牙的 12
9大笑時(shí)唇高線與唇低線分別為上下頜中切牙的 全部
10解剖式人工牙的牙尖斜度 30~33度
11半解剖式人工牙的牙尖斜度 20度
12非解剖式人工牙的牙尖斜度>0度
13上頜側(cè)切牙的切緣距離合平面 1mm
14下頜中切牙切緣高出合平面 1mm
15上頜前磨牙頰尖接觸合平面舌尖離開合平面約 1mm
16上頜第一磨牙遠(yuǎn)中舌尖近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖離開合平面 1mm
17上頜第二磨牙舌尖離開合平面 1mm
近中頰尖高出合平面 2mm
遠(yuǎn)中頰尖高出合平面 2.5mm
修復(fù)中所用的材料部分
1高熔合金熔點(diǎn)高于 1100設(shè)施度以上
2中熔合金熔點(diǎn)是 5001100攝氏度
3低熔合金熔點(diǎn)低于 500攝氏度
4侵泡并軟化印模膏的水溫 70攝氏度
5藻酸鹽印模材從調(diào)半到凝固的時(shí)間約為 35分
6瓊脂呈熔膠狀的溫度 6070攝氏度
7瓊脂變?yōu)橛袕椥阅z的溫度 40攝氏度
8瓊脂溶膠注入的溫度 5255攝氏度
9硅橡膠在口腔溫度的凝固時(shí)間 3~6分
10硅橡膠取模托盤在口腔中保持不動(dòng)的時(shí)間 24分
11硅橡膠在取模灌注模型的時(shí)間 2小時(shí)之內(nèi)
12熟石膏初凝的時(shí)間 816分
13熟石膏終凝的時(shí)間 4560分
14加速石膏凝固 24硫酸鉀溶液4氯化鈉溶液
15減緩石膏凝固 0.20.4硼砂溶液
16熟石膏調(diào)半的水粉比例 4050ml100g
17臨床上灌注石膏模型后多久可利用模型制作修復(fù)體 24小時(shí)
18石膏凝固后至數(shù)小時(shí)內(nèi)體積的膨脹率為 0.10.2
19熟石膏反應(yīng)熱內(nèi)部可達(dá)到 2030攝氏度
20人造石的膨脹率 0.1以下
21人造石的水粉比例 20ml100g
22國(guó)產(chǎn)常用蠟軟化點(diǎn) 3840攝氏度
23國(guó)產(chǎn)夏用蠟軟化點(diǎn) 4649攝氏度
24嵌體蠟軟化點(diǎn) 2530攝氏度
25磷酸鋅粘固粉調(diào)半時(shí)間 1分鐘內(nèi)完成
26磷酸鋅粘固粉凝固時(shí)間 410分
27玻璃離子粘固時(shí)水粉比例 1.41
28玻璃離子充填時(shí)水粉比例 21
29玻璃離子調(diào)半時(shí)間 2分鐘之內(nèi)
30玻璃離子凝固時(shí)間 410分鐘
31正常人開口度 3.74.5mm
關(guān)于固定義齒
1嵌體各軸壁微向合面外展 24度
2后牙臨合嵌體的合面洞深 23MM
3訂洞固位形的深度 1.52.0mm
4后牙盯洞數(shù)目 2~4個(gè)
5前牙釘洞數(shù)目 13個(gè)
6固位釘?shù)闹睆郊s 1mm
7樁核切端應(yīng)為金瓷冠留出的間隙 合面2mm
8樁核唇端應(yīng)為金瓷冠留出的間隙 1.5MM
9樁核舌端應(yīng)為金瓷冠留出的間隙 0.5mm
下頜切牙約10%為唇舌向雙根
上頜第一前磨牙87%的分頰舌雙根
上頜第二前磨牙約54%為單根46%為頰舌2根管
下頜前磨牙約83%為單根
上頜第一磨牙近中頰根約63%分為頰舌根管
關(guān)于口外
1頸外動(dòng)脈的主要分支
甲狀腺上動(dòng)脈 舌動(dòng)脈 頜外動(dòng)脈 頜內(nèi)動(dòng)脈 顳淺動(dòng)脈
2三叉神經(jīng)的分支
眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng)
3上頜神經(jīng)的分支
顴神經(jīng) 神經(jīng)節(jié)支 上牙槽后神經(jīng) 眶下神經(jīng)
4下頜神經(jīng)的分支
顳深神 咬肌神經(jīng) 翼外肌神經(jīng) 頰神經(jīng) 耳顳神 經(jīng)舌神經(jīng)
下牙槽神經(jīng)
5面神經(jīng)含有三種纖維
運(yùn)動(dòng)纖維 副交感纖維 味覺(jué)纖維
6唇部的結(jié)構(gòu) 由外向內(nèi)
皮膚 淺筋膜 肌層 粘膜下層 粘膜
7舌前23分布有四種乳頭
絲狀乳頭 菌狀乳頭 輪廓乳頭 葉狀乳頭
8舌的淋巴管引流
舌尖淋巴管 舌體邊緣或者外側(cè)淋巴管 舌中央淋巴管 舌根淋巴管
9口腔底部
舌下區(qū) 頦下區(qū) 頜下區(qū)
10舌下區(qū)的重要結(jié)構(gòu)
舌下腺及其頜下深部 頜下腺導(dǎo)管及其舌神經(jīng) 舌下神經(jīng)及其伴行靜脈
舌下動(dòng)脈
11頜下區(qū)的重要結(jié)構(gòu)
頜下腺 頜下淋巴結(jié) 面前神經(jīng) 面動(dòng)脈 舌神經(jīng) 頜下腺導(dǎo)管 舌下神經(jīng)
12面部筋膜間隙包括
眶下間隙 頰間隙 咬肌間隙 翼頜間隙 顳下間隙 翼腭間隙
13牙髓的構(gòu)成
細(xì)胞 細(xì)胞間質(zhì) 血管 淋巴管 神經(jīng)
14牙骨質(zhì)的構(gòu)成
細(xì)胞 礦化物 間質(zhì)
15牙周組織的構(gòu)成
牙齦 牙周膜 牙槽骨
16牙周膜的組成
纖維 基質(zhì) 細(xì)胞 血管 牙骨質(zhì)小體 淋巴管 神經(jīng)
17膜的細(xì)胞組成
成纖維細(xì)胞
成骨細(xì)胞
破骨細(xì)胞
成牙骨質(zhì)
上皮剩余
18牙周膜的功能
支持 穩(wěn)定 感覺(jué) 營(yíng)養(yǎng)
19牙槽骨按解剖部位分
固有牙槽骨 密質(zhì)骨 松質(zhì)骨
20松質(zhì)骨的構(gòu)成
骨小梁 骨髓
21口腔粘膜的構(gòu)成
上皮 固有層
22口腔粘膜按功能分
咀嚼粘膜 被覆粘膜 特殊粘膜
23延腺導(dǎo)管由小倒大分
潤(rùn)管 分泌管 排泄管
1成釉器的發(fā)育分三個(gè)時(shí)期:蕾狀期,帽狀期,鐘狀期
2絞釉的生理意義:可增強(qiáng)釉質(zhì)對(duì)咬合力的抵抗
3為什么要早期實(shí)行窩溝封閉:在釉質(zhì)的咬合面,有小的點(diǎn)隙和狹長(zhǎng)的裂隙,大多為窄而長(zhǎng),開放呈漏斗狀或口小底大,深度可達(dá)釉質(zhì)深部,裂隙 的直徑或?qū)挾纫话銥?5~75um,不能為探針?biāo)饺?由于點(diǎn)隙裂溝內(nèi)較易細(xì)菌和食物殘?jiān)鼫舳灰浊鍧?故常為齲病的始發(fā)部位,且一但發(fā)生齲,則很快向深部擴(kuò)展,因而如能采取措施早期封閉,對(duì)齲的預(yù)防有一定幫助,減低齲病的發(fā)生率
4釉質(zhì)牙骨質(zhì)界:簡(jiǎn)稱釉牙骨質(zhì)界,三種連接方式:釉質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相連,其相接處有三種不同情況:約有60%是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)表面;約30%是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相接;還有10%左右是二者不相接,該處牙本質(zhì)暴露,而為牙齦所覆蓋
5牙槽骨的生物學(xué)特性:1)是高度可塑性組織,也是人體骨骼最活躍的部分2)具有受壓力被吸收,受牽引力會(huì)增生的特性3)牙槽骨的吸收與新生保持動(dòng)態(tài)平衡4)牙生理移動(dòng)時(shí)牙槽骨的改建5)廢用性萎縮
6根據(jù)腺泡的形態(tài),結(jié)構(gòu)和分泌物性質(zhì)不同分為漿液性,粘液性,混合性
7少牙好發(fā)于:第三磨牙
8對(duì)稱性牙缺失最常累及:第三磨牙,上頜側(cè)缺牙,下頜第二前磨牙1
9無(wú)牙牙冠呈圓錐形, 最常累及:上頜側(cè)切牙
10多生牙最常累及:上頜前牙區(qū),磨牙區(qū)
11正中牙最常見(jiàn)于:多生牙
12累及整個(gè)牙列的巨牙常見(jiàn)于:單側(cè)牙早萌及巨牙
13小牙最常見(jiàn)于:上頜側(cè)切牙
14雙生牙,融合牙發(fā)生率較高的是:前牙,上頜
15發(fā)育性結(jié)合牙常累及:第二磨牙
16畸形舌側(cè)尖主要位于:恒上側(cè)切牙
17畸形中央尖最常見(jiàn)于:前磨牙,常為雙側(cè)性,下頜多見(jiàn)
18牙冠牙內(nèi)陷又叫畸形舌側(cè)窩,以好發(fā)牙順序排列為:恒側(cè)切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上
頜多見(jiàn)
19釉珠最常見(jiàn)于:上頜前磨牙,下頜磨牙次之
20頸部釉質(zhì)延伸好發(fā)牙位依此為:第一,第二,第三磨牙
21彎曲牙最常見(jiàn)于:上頜恒切牙,牙常未能萌出
22牛牙癥病變多見(jiàn)于:恒牙5先天性梅毒牙病變切牙稱Hutchinson切牙,這些改變?cè)谏项M中切牙最明顯.
23桑椹牙:先天性梅毒牙雜第一恒磨牙的病變稱~
24牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu):透明層,脫礦層,細(xì)菌侵入層,壞層崩解層
25早期平滑面釉質(zhì)齲縱磨片由深層至表層病變可分為透明層,暗層,病損體部,表層
26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理變化:根據(jù)構(gòu)成成分不同,可將其分成潰瘍型和上皮型.潰瘍型顯微鏡下觀察主要為增生的炎性肉芽組織充填于齲洞中或突出于齲洞外,表面為炎性滲出物和壞死組織被覆,深層為新生的毛細(xì)血管,成纖維C和散在的淋巴C,漿C,巨噬C和中性粒C等慢性炎C浸潤(rùn).上皮型肉眼觀察呈粉紅色較堅(jiān)實(shí),探之不易出血.顯微鏡下見(jiàn)息肉由成纖維C和膠原纖維構(gòu)成,其表面被覆復(fù)層鱗狀上皮.鱗狀上皮可能由口腔粘膜上皮脫落C種植而來(lái),或由齲洞鄰近的牙齦上皮增生而來(lái).此外,慢性牙髓炎中還有一型特殊的牙髓炎稱殘髓炎:鏡下表現(xiàn)為殘留牙髓擴(kuò)張充血,組織水腫,淋巴C,漿C,中性粒C等炎C浸潤(rùn),嚴(yán)重者牙髓膿腫或壞死
27根尖周肉芽腫的病理改變:1)當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)而病原刺激較弱時(shí),肉芽組織中纖維成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨質(zhì)吸收暫停或出現(xiàn)修復(fù),使病變縮小.當(dāng)機(jī)體抵抗力下降而病原刺激增強(qiáng)時(shí),炎性反應(yīng)加重,炎C浸潤(rùn)增多,牙槽骨和根尖周牙骨質(zhì)出現(xiàn)吸收破壞2)根尖肉芽腫體積增大,血運(yùn)難以抵達(dá)肉芽腫中心,中央組織而壞死,液化,形成膿腫;又可急性發(fā)作,出現(xiàn)急性牙槽膿腫的癥狀,如不徹底治療則可遷延為慢性根尖周膿腫3)上皮性根尖周肉芽腫,可轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣夷[.通過(guò)以下方式轉(zhuǎn)化:A增生的上皮團(tuán)中心部分由于營(yíng)養(yǎng)障礙,液化變性,進(jìn)而發(fā)展成囊腫B增生的上皮被覆膿腔,當(dāng)炎癥緩解后轉(zhuǎn)變?yōu)槟溢奀被增生的上皮包裹的炎性肉芽組織也可以發(fā)生退變壞死形成囊鐘4)有部分年輕患者,抵抗力強(qiáng),X線示根尖周局灶性阻射影,與正常骨分界不清,此稱致密性骨炎
28膽固醇晶體變隙見(jiàn)于:根尖周肉芽腫
29牙髓壞疽病理: 若牙髓壞死伴有***菌感染使牙髓呈現(xiàn)黑綠色外觀,稱~這是因?yàn)閴乃赖?span style="text-indent: 2em;">牙髓組織被***菌分解,產(chǎn)生的硫化氫與血紅蛋白中分解的鐵結(jié)合,形成黑色的硫化鐵,使壞死組織呈現(xiàn)黑色.牙髓壞死如未及時(shí)治療,可導(dǎo)致根尖周炎
30急性壞死潰瘍性齦炎的主要病原菌是梭形桿菌及奮森螺旋體
31剝脫性齦病損是哪些疾病在口腔中的表征: 包括類天皰瘡,扁平苔癬,天皰瘡,紅斑狼瘡或其它大皰性疾病
32活動(dòng)期牙周炎的病理變化:1)牙面上可見(jiàn)不同程度的菌斑,軟垢及牙石堆積2)牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物,免疫球蛋白及補(bǔ)體等成分3)溝內(nèi)上皮出現(xiàn)麋爛或潰瘍,一部分上皮向結(jié)締組織內(nèi)增生呈條索狀或網(wǎng)眼狀,有大量炎癥C浸潤(rùn),并見(jiàn)一部分炎癥C及滲出物移出至牙周袋內(nèi)4)結(jié)合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周圍有密集的炎癥C浸潤(rùn)5)溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫,變性,喪失,大部已被炎癥C取代6)牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨C性骨吸收陷窩,牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收,破壞7)牙周膜的基質(zhì)及膠原變性,降解,由于骨的吸收,破壞,導(dǎo)致牙周膜間隙增寬8)深牙周袋致使根面的牙骨質(zhì)暴露,可見(jiàn)牙石與牙骨質(zhì)牢固的附著
33白斑的病理改變:上皮增生,有過(guò)度正角化或過(guò)度不全角化,或兩者同時(shí)出現(xiàn)為混合角化.上皮單純性增生為良性病變,主要表現(xiàn)為上皮過(guò)度正角化,上皮粒層明顯和棘層增生,沒(méi)有非典型性C.上皮釘突可伸長(zhǎng)起且變粗,但仍整齊且基底膜清晰.固有層和粘膜下層有淋巴C,漿C浸潤(rùn)
34上皮疣狀增生的病理改變: 上皮增生,有過(guò)度正角化或過(guò)度不全角化,或兩者同時(shí)出現(xiàn)為混合角化.
35上皮單純性增生為良性病變,主要表現(xiàn)為上皮過(guò)度正角化,上皮粒層明顯和棘層增生,沒(méi)有非典型性C.上皮釘突可伸長(zhǎng)起且變粗,但仍整齊且基底膜清晰.固有層和粘膜下層有淋巴C,漿C浸潤(rùn),上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生
36癌前病變包括:白斑,紅斑,粘膜良性淋巴組織增生病,扁平苔蘚
37扁平苔蘚的病理變化:1)上皮為不全角化層,在粘膜發(fā)紅的部位,則上皮表層無(wú)角化2)棘層增生較多,也有少數(shù)棘乘萎縮3)上皮釘突顯示不規(guī)則延長(zhǎng),少數(shù)上皮釘突下端變尖呈鋸齒狀4)基底C層液化變性,基底C排列紊亂,基底膜界限不清,明顯者可形成上皮下庖5)粘膜固有層有密集的淋巴C浸潤(rùn)帶,其浸潤(rùn)范圍一般不達(dá)到粘膜下層6)在上皮的棘層,基底層或粘膜固有層可見(jiàn)圓形或卵圓形的膠樣小體或稱Civatte小體,為均質(zhì)性嗜酸性,可能是C凋亡的一種產(chǎn)物7)電鏡觀察可見(jiàn)基底C內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹,胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡,基底C和基膜間半橋粒數(shù)量減少,可見(jiàn)基膜增殖,斷裂和脫位
38慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化:1)上皮表面有過(guò)度角化或不全角化,粒層明顯,角化層可有剝脫,有時(shí)可見(jiàn)角質(zhì)栓塞2)上皮棘層變薄,有時(shí)可見(jiàn)上皮釘突增生,伸長(zhǎng)3)基底C發(fā)生液化,變性,上皮與固有層之間可形成裂隙和小水庖,基底膜不清晰4)上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴C浸潤(rùn),主要為T細(xì)胞5)cap擴(kuò)張,管腔不整,血管內(nèi)可見(jiàn)玻璃樣血栓,血管周圍有類纖維蛋白沉積,管周有淋巴C浸潤(rùn)6)膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性,纖維水腫,斷裂7)基底膜區(qū)域有一條翠綠色的熒光帶,又稱之為狼瘡帶8)采用間接免疫熒光技術(shù),可以檢測(cè)患者自身循環(huán)抗體存在的情況及其滴度的改變
39天庖瘡與良性粘膜類天庖瘡的共同點(diǎn):1)都是口腔的庖性疾患2)上皮下都有炎癥C浸潤(rùn)3)均屬自身免疫性疾病不同點(diǎn):1)天庖瘡:A庖剝脫后,結(jié)締組織面有乳頭形成及基底C層覆蓋B有棘層松解C庖壁薄D有周原擴(kuò)展現(xiàn)象和尼氏征(+)E自身抗體滴度高F免疫熒光呈翠綠色魚網(wǎng)狀熒光帶G上皮內(nèi)庖2)類天庖瘡:A庖剝脫后,結(jié)締組織面無(wú)乳頭形成及基底C層覆蓋B無(wú)棘層松解C庖壁厚,灰白D無(wú)周原擴(kuò)展現(xiàn)象和尼氏征(+)E自身抗體滴度低F免疫熒光:翠綠色熒光帶沿基底膜分布G上皮下庖.
40與HIV感染密切相關(guān)的病變分類:口腔念珠菌病,口腔毛狀白斑,HIV牙齦炎,HIV壞死性齦炎,HIV牙周炎,口腔Kaposi肉瘤,口腔非霍奇金淋巴瘤
41艾滋病的口腔表證中的口腔毛狀白斑的病理變化:口腔粘膜的上皮釘突肥厚并伸長(zhǎng),棘層明顯增生,呈粗糙的皺褶或絨毛狀.多為過(guò)度不全角化形成的刺狀突起,有時(shí)可有脫屑.靠近表層1/3的棘C層?？梢?jiàn)腫大的氣球樣C,可為單個(gè)或成簇狀排列,胞漿淺染,一部分細(xì)胞空泡變性或在胞核周圍呈現(xiàn)環(huán)狀透明區(qū).電鏡觀察在上皮靠近表層部位的細(xì)胞之間以及細(xì)胞的胞漿內(nèi),可見(jiàn)大量病毒顆粒,這種顆?？沙柿切位蚨噙呅?也可出現(xiàn)于細(xì)胞核中,其直徑長(zhǎng)短不一.上皮下結(jié)締組織內(nèi)的炎癥不明顯,有時(shí)由于真菌感染,在菌絲周圍可見(jiàn)單核細(xì)胞呈灶性浸潤(rùn).
42慢性涎腺炎的病理變化:涎腺導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管內(nèi)有炎癥C;導(dǎo)管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴C和漿C浸潤(rùn),或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮,消失而為增生的纖維結(jié)締組織取代;小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,并可見(jiàn)鱗狀化生
43舍格倫綜合征(Sjogren綜合征)的病理變化:1)病變從小葉中心開始.早期淋巴C浸潤(rùn)于腺泡間,將腺泡分開,進(jìn)而使腺泡破壞,消失,為密集的淋巴C所取代,且形成濾泡.2)病變嚴(yán)重時(shí),小葉內(nèi)腺泡全部消失,而為淋巴C,組織C所取代,但小葉外形輪廓仍保留;3)腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù),此表征可區(qū)別于腺體的其他慢性炎癥4)小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,形成實(shí)質(zhì)上皮團(tuán)片即上皮幾上皮島,C呈圓形或多邊形,具有泡狀C核.上皮團(tuán)片內(nèi)有嗜酸性無(wú)定形物質(zhì)5)小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴(kuò)張,有的形成囊腔
44多形性腺瘤的病理變化:圓形或卵圓形,表面光滑.包膜較完整.剖面呈實(shí)性,灰白色,瘤組織中可見(jiàn)淺藍(lán)色的軟骨樣區(qū)域,半透明膠凍狀的粘液樣區(qū)域以及灰白色圓形的小塊角化物.多形性腺瘤具有多形性或混合性特征,既含腫瘤上皮,又含粘液,軟骨樣基質(zhì),上皮C常組成腺管C和外層的肌上皮C,管腔內(nèi)常見(jiàn)紅色上皮性粘液2)肌上皮C形成的實(shí)性條索與團(tuán)片,此條索與團(tuán)片或?yàn)榧兗∩掀形成.肌上皮C呈梭形,上皮樣,透明樣或漿C樣3)鱗狀上皮化生在瘤組織內(nèi)頗為常見(jiàn),或呈典型鱗狀上皮結(jié)構(gòu)4)在上皮條索和腺管樣結(jié)構(gòu)周圍,粘液C呈星形連接,酷似透明軟骨的軟骨C位于軟骨陷窩內(nèi)5)間質(zhì)結(jié)締組織不多,可見(jiàn)玻璃樣變,鈣化或骨化6)腫瘤的包膜大多數(shù)完整,少數(shù)包膜內(nèi)有瘤組織侵入或形成衛(wèi)星瘤結(jié),侵入包膜
45粘液表皮樣癌根據(jù)其癌C分化程度和生物學(xué)特點(diǎn)分為:高分化(低度惡性),中分化(中度惡性)和低分化(高度惡性)三型. 1)高分化或低度惡性粘液表皮樣癌中,粘液C占50%以上,表皮樣C分化良好,中間C不多.核無(wú)異形性,有絲分裂極少或不見(jiàn)有絲分裂象.C常形成大小不等的囊樣腔隙2)低分化或高度惡性粘液表皮樣癌,,粘液C不足10%,腫瘤系中間或表皮樣C形成的實(shí)性團(tuán)片.瘤C異形性明顯,可見(jiàn)核異形及有絲分裂象.腫瘤常想周圍組織浸潤(rùn)3)中分化或中度惡性粘液表皮樣癌,介于高分化和低分化之間.中間C和表皮樣C較多,常形成實(shí)性團(tuán)片,偶見(jiàn)有絲分裂象
46牙源性角化囊腫易于復(fù)發(fā)的原因:1)牙源性角化囊腫的囊壁薄,易破碎,手術(shù)難以完整摘除2)可沿抗性較小的骨小梁之間呈指狀外突性生長(zhǎng)3)角化囊腫可能來(lái)源口腔粘膜上皮的基底C增殖4) 牙源性角化囊腫主囊的囊壁內(nèi)可含有微小子囊或衛(wèi)星囊5) 牙源性角化囊腫的組織來(lái)源,來(lái)自牙板上皮剩余(Serres上皮剩余)
47單囊型成釉C瘤:組織病理上有三個(gè)亞型:第一型單囊性成釉C瘤:即所謂的Vicker-Gorlin標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)稱V-G標(biāo)準(zhǔn).其具體改變是1)囊腔襯里上皮基底層C核染色質(zhì)增加,著色深2)基底C呈柵欄狀排列,核遠(yuǎn)離基底膜,即極性倒置3)基底C的泡漿出現(xiàn)空泡變..第二型類似第一型,但部分上皮呈結(jié)節(jié)狀增生突入囊腔.增殖的結(jié)節(jié)由牙源性上皮組成,類似于叢狀型成釉C瘤.第三型,又稱為壁成釉C瘤,其特點(diǎn)是在纖維囊壁的不同層面存在叢狀型或?yàn)V泡型成釉C瘤
48血管瘤的病理可區(qū)分為四鐘類型:cap瘤,海綿狀血管瘤,肉芽組織型血管瘤,蔓狀血管瘤1)cap瘤幼年性血管瘤或草莓色痣)腫物無(wú)包膜,由大小不等的cap組成,被纖維組織分隔成小葉狀2) 海綿狀血管瘤:鏡下由襯有內(nèi)皮C的無(wú)數(shù)血竇組成,其間可見(jiàn)菲薄的結(jié)締組織間隔,當(dāng)竇內(nèi)有血栓性成時(shí),可發(fā)生鈣化和機(jī)化3)肉芽組織型血管瘤:組織學(xué)上為毛C血管瘤,常伴有明顯炎癥,表面上皮多受壓萎縮,或有潰瘍,可有炎性肉芽組織形成.4)蔓狀血管瘤:腫瘤高起呈念株?duì)?由口徑較大迂回扭曲的小V和小A構(gòu)成,血管壁厚
49牙齦瘤的組織病理學(xué)上可分四型,即肉芽腫性齦瘤,纖維性齦瘤,血管性齦瘤和巨C齦瘤1)血管性齦瘤:可以是化膿性肉芽腫或妊娠性齦瘤.常伴潰瘍和出血,cap豐富.組織學(xué)上化膿性肉芽腫或妊娠性齦瘤的特點(diǎn)是血管內(nèi)皮C增生呈實(shí)性片塊或條索,也可是小血管或大的薄壁血管增多.間質(zhì)常水腫.炎癥C浸潤(rùn)不等,但潰瘍下區(qū)炎癥明顯.2)纖維性齦瘤:質(zhì)地堅(jiān)實(shí),顏色與附近牙齦相同,由富于C的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成,可見(jiàn)骨小梁3)巨C性齦瘤:富于血管和C的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨C樣C,呈灶性聚集.巨C數(shù)量多
1.口腔頜面部發(fā)育基本在胚胎期完成.腭部發(fā)育在胎兒期完成.
2.N嵴C遷移開始的標(biāo)志是C間粘附分子N-鈣粘蛋白結(jié)合部位轉(zhuǎn)化為H-鈣粘蛋白結(jié)合部位
3在模式發(fā)育中起主要作用的是Hox基因
4面部的發(fā)育畸形主要發(fā)生在胚胎第6至第7周的面突聯(lián)合期
5面部的發(fā)育畸形常見(jiàn)的有唇裂,面裂等
6鼻腭N的通道:前腭突和側(cè)腭突聯(lián)合的中心,留下切牙管或鼻腭管,為~
7腭部發(fā)育異常有:腭裂,頜裂8舌的發(fā)育畸形
8涎腺的上皮條索終末膨大區(qū)的C是干C,它們將分化為腺泡C和導(dǎo)管C.肌上皮C也來(lái)自這
些干C并與腺泡C同時(shí)發(fā)育.上皮末端膨大區(qū)部分C最終分化為閏管C,成為腺泡C,導(dǎo)管C和肌上皮C的干C
9腮腺導(dǎo)管的開口:最初在上頜第一乳磨牙相對(duì)的頰粘膜處;在3~4歲時(shí)位于上頜第二乳磨牙相對(duì)的頰粘膜;12歲時(shí)為于上頜第一恒磨牙相對(duì)的頰粘膜處;成人時(shí)在上頜第二恒磨牙相對(duì)的頰粘磨處
10胚胎第12W后出現(xiàn):黑色素C和朗格漢斯C出現(xiàn),梅克爾C出現(xiàn)在第16W
11牙胚的組成:1)成釉器:起源于口腔外胚層,形成釉質(zhì)2)牙乳頭:起源于外胚間葉,形成牙髓和牙本質(zhì)3)牙囊:起源于外胚間葉,形成牙骨質(zhì),牙周膜和固有牙槽骨
12凋亡在口腔頜面部發(fā)育的意義:1)在牙胚形成過(guò)程中,內(nèi)釉上皮C凋亡抑制C過(guò)度增生2)在組織形成期C凋亡起著清除衰老的C保持牙胚的正?；顒?dòng)3)在乳恒牙交替的過(guò)程中,牙周膜吸收也存在著凋亡4)在腭形成的過(guò)程中,腭突上皮C發(fā)生凋亡有助于腭突的相互融合,面突其他組織中也存在著凋亡
13牙本質(zhì)的形成:在鐘狀期的晚期,牙本質(zhì)首先在鄰近內(nèi)釉上皮內(nèi)凹面的牙乳頭中形成,然后沿著牙尖的斜面向牙頸部擴(kuò)展,直至整個(gè)牙冠部牙本質(zhì)完全形成.在多尖牙中,牙本質(zhì)獨(dú)立地在牙尖部呈圓錐狀一層一層有節(jié)律的沉積,最后互相融合,形成多尖牙牙冠部牙本質(zhì).牙本質(zhì)的形成是由成牙本質(zhì)C完成的
14釉質(zhì)形成包括兩個(gè)階段:即C分泌有機(jī)基質(zhì),并立即部分礦化;這一階段完成之后,釉質(zhì)進(jìn)一步礦化,與此同時(shí)大部分有機(jī)基質(zhì)和水被吸收
15牙板的功能;1)乳牙的成釉器2)部分恒牙的成釉器3)形成繼承性的牙板,恒磨牙的成釉器
16成釉C突即托姆斯突,突起中含有:初級(jí)分泌顆粒和小泡,而C體仍含有豐富的合成蛋白的C器
17釉質(zhì)礦化的調(diào)控是由成釉C調(diào)控
18牙乳頭誘導(dǎo)作用:1)外胚間葉組織誘導(dǎo)原始口腔上皮形成牙板和前庭板,牙板形成牙胚,前庭板形成口腔前庭溝2)牙本質(zhì)C誘導(dǎo)內(nèi)釉C形成成釉C,進(jìn)而形成牙釉質(zhì)3)內(nèi)釉上皮誘導(dǎo)牙乳頭C分化成造牙本質(zhì)C,進(jìn)而形成牙本質(zhì)4)上皮根鞘誘導(dǎo)牙囊C成為牙骨質(zhì)C最后形成牙骨質(zhì)5)牙乳頭誘導(dǎo)非牙源性口腔上皮
19上皮根鞘意義:上皮根鞘對(duì)于牙根的正常發(fā)育是很重要的,例如上皮根鞘的連續(xù)性受到破壞,或在根分叉處上皮隔的舌側(cè)突起融合不全,則不能誘導(dǎo)分化出成牙本質(zhì)C,而引起該處牙本質(zhì)缺損,牙髓和牙周膜直接連通,這時(shí)形成側(cè)支根管.另一方面,如果上皮根鞘在規(guī)定的時(shí)間沒(méi)有發(fā)生斷裂,仍附著在根部牙本質(zhì)的表面,則牙囊的間充質(zhì)C不能分化出成牙骨質(zhì)C形成牙骨質(zhì).這樣在牙根表面特別在牙頸部,牙本質(zhì)暴露,引起牙頸部過(guò)敏
20牙萌出的過(guò)程分為:萌出前期,萌出期,萌出后期
21釉柱的起自:起自于釉質(zhì)牙本質(zhì)界,貫穿釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面.
22釉柱的走行及排列:在窩溝處,釉柱由釉質(zhì)牙本界向窩溝底部集中,呈放射狀;而在近牙頸部,釉柱排列幾乎呈水平狀
23釉柱的形態(tài)光鏡所見(jiàn)及超微結(jié)構(gòu):.光鏡下釉柱的橫剖面呈魚鱗狀,電鏡下觀察呈球拍樣,有一個(gè)近乎圓形較大的頭部和一個(gè)較細(xì)長(zhǎng)的尾部.頭部朝咬合面方向,尾部朝牙頸方向.相鄰釉柱均以頭尾相嵌形式排列.不同部位釉質(zhì)的釉柱橫斷面可有不同的形態(tài)表現(xiàn)
24釉牙本質(zhì)界方向:小凹突向牙本質(zhì),凹面向牙釉質(zhì)
25釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)結(jié)構(gòu);釉梭,釉叢,釉板
26牙本質(zhì)組成:主要由牙本質(zhì)小管,成牙本質(zhì)C突起和C間質(zhì)所組成
27牙髓的C有:成牙本質(zhì)C,成纖維C,組織C和未分化間充質(zhì)C,樹枝狀C,淋巴C
28牙髓中膠原纖維和嗜銀纖維的分布:膠原纖維主要由Ⅰ型和Ⅲ型纖維以55:45的比例所組成,纖維交織成網(wǎng)狀.嗜銀纖維即網(wǎng)狀纖維,為纖細(xì)的纖維,主要構(gòu)成是Ⅲ型膠原蛋白,分布于牙髓C之間,也有Ⅳ型和Ⅴ型膠原
29根據(jù)牙骨質(zhì)中的C分布和來(lái)源可將牙骨質(zhì)分為:無(wú)C無(wú)纖維牙骨質(zhì),無(wú)C外源性纖維牙骨質(zhì),有C固有纖維牙骨質(zhì),無(wú)C固有纖維牙骨質(zhì),有C混合性分層牙骨質(zhì)
30無(wú)C牙骨質(zhì)和C牙骨質(zhì)的分布:無(wú)C牙骨質(zhì)分布于自牙頸部到近根尖1/3處,牙頸部往往全部由無(wú)C牙骨質(zhì)所占據(jù).C牙骨質(zhì)常位于無(wú)C牙骨質(zhì)的表面,或者C牙骨質(zhì)和無(wú)C牙骨質(zhì)交替排列.但在根尖部1/3可以全部為C牙骨質(zhì)2結(jié)合上皮的增齡變化:結(jié)合上皮在牙面上的位置因年齡而異,年輕時(shí)附著在釉質(zhì)上,隨年齡增長(zhǎng)而向根方移動(dòng),中年以后多在牙骨質(zhì)上
31牙齦固有層膠原纖維可分為五組(包括分布,功能,走行):
1)齦牙組:自牙頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開,止于游離齦和附著齦的固有層,廣泛地分布在牙齦固有層中,是牙齦纖維中最多的一組.主要是牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合
2)牙槽齦組:自牙槽嵴向牙冠方向展開,穿過(guò)固有層止于游離齦和附著齦的固有層中
3)環(huán)行組:位于牙頸周圍的游離齦中,呈環(huán)行排列,常與鄰近的其他纖維束纏繞在一起,有助于游離齦附著在牙上
4)牙骨膜組:自牙頸部的牙骨質(zhì),越過(guò)牙槽突外側(cè)皮質(zhì)骨骨膜,進(jìn)入牙槽突,前庭肌和口底
5)越隔組:是跨越牙槽中隔,連接相鄰兩牙的纖維,只存在于牙鄰面,起于結(jié)合上皮根方的牙骨質(zhì),呈水平方向越過(guò)牙槽嵴,止于鄰牙相同部位,保持牙弓上相鄰兩牙的接觸,阻止其分離
32牙周膜厚度為:0.15~0.38mm
34牙周膜五組纖維的改變及功能:1)牙槽嵴組:功能是將牙向牙槽窩內(nèi)牽引,對(duì)抗側(cè)方力,保持牙直力2)水平組:是維持牙直力的主要力量,防止牙側(cè)方移動(dòng)3)斜行組:可將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?均勻地分散到牙槽骨上.并可限制牙的轉(zhuǎn)動(dòng)4)根尖組:具有固定牙根尖的作用,保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管和N5)根尖組:有防止牙根向冠方移動(dòng)的作用
35破骨C是多核巨C6牙周上皮剩余的形態(tài),分布及意義:
1)分布:在牙周膜中
2)形態(tài):在光鏡下C較小,立方或卵圓形,胞漿少,嗜堿染色.電鏡觀察上皮C有基底膜將C與牙周膜的基質(zhì)分開,相鄰C有橋粒相連,胞漿含有張力微絲和大量的核糖體
3)意義:上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來(lái)源
36牙周膜成牙骨質(zhì)C的形態(tài)及分布:分布在鄰近牙骨質(zhì)的牙周膜中,C扁平,胞核圓或卵原形.C平鋪在根面上,在牙骨質(zhì)形成時(shí)近似立方狀
37牙周膜成骨C的形態(tài)及分布:在骨形成時(shí),鄰近牙槽骨表面有許多成骨C,形態(tài)為立方狀,胞核大,核仁明顯,胞漿嗜堿性.靜止期的成骨C為梭形
38牙周膜破骨C的形態(tài)及分布:破骨C是多核巨C,胞核數(shù)目不等,胞漿嗜酸性,位于吸收陷窩內(nèi)
39固有牙槽骨的分布及結(jié)構(gòu):襯于牙槽窩內(nèi)壁,包繞牙根與牙周膜相鄰,在牙槽嵴處與外骨板相連.它是一層多孔的骨板又稱篩狀板.牙周膜的血管和N纖維穿過(guò)小孔進(jìn)入骨髓腔中
40束骨的分布:組織學(xué)上固有牙槽骨屬于束骨,由含有粗大纖維的編織骨構(gòu)成,其中包埋了大量的牙周膜纖維即穿通纖維.在鄰近骨髓側(cè),骨板由哈弗S所構(gòu)成,其外周有幾層骨板呈同心圓排列,內(nèi)有N和血管通過(guò)
42咀嚼粘膜與被覆粘膜的區(qū)別(結(jié)構(gòu)特點(diǎn)):
1)咀嚼粘膜:上皮有角化,正角化時(shí)有明顯的粒層;不全角化時(shí)粒層不明顯.棘層C間橋明顯.固有層厚,乳頭多而長(zhǎng),與上皮嵴呈指狀鑲嵌,形成良好的機(jī)附著;膠原纖維束粗大并排列緊密
2)被覆粘膜:無(wú)角化,膠原纖維束不如咀嚼粘膜者粗大,上皮與結(jié)締組織交界比較平坦,有較疏松的粘膜下層,富有彈性,有一定的活動(dòng)度
43涎腺的基本組織學(xué)結(jié)構(gòu):由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分組成,實(shí)質(zhì)即由腺上皮C組成的分泌單位與導(dǎo)管系統(tǒng).分泌單位呈泡狀,管泡狀,過(guò)去統(tǒng)稱為腺泡.導(dǎo)管S由閏管,分泌管,排泄管三部分組成,閏管和分泌管位于小葉內(nèi),排泄管穿行于小葉間.間質(zhì)由纖維結(jié)締組織形成的被膜與小葉間隔,其中有血管,淋巴管和N出入
44涎腺腺泡中漿液C的C特征是:合成,貯存和分泌蛋白質(zhì)
45涎腺包括腮腺,頜下腺,舌下腺和小涎腺
46各大涎腺的組織學(xué)特點(diǎn):
1)腮腺:分深淺兩葉,其間有面N穿過(guò).腮腺全部由漿液性腺泡組成,屬純漿液腺,閏管長(zhǎng),分泌管多,染色淺.正常腮腺組織內(nèi)尤其是近表面部分經(jīng)常出現(xiàn)小的淋巴結(jié),有時(shí)淋巴組織呈殼樣包繞在腮腺葉外圍,淋巴結(jié)出現(xiàn)了腮腺.這也是涎腺發(fā)生良性淋巴上皮病變,腺淋巴瘤以致惡性淋巴瘤的組織學(xué)基礎(chǔ).腮腺導(dǎo)管中多出現(xiàn)晶樣體
2)頜下腺:是混合腺,以漿液性腺泡為主,并有少數(shù)粘液性腺泡和混合性腺泡.在混合性腺泡外圍所覆蓋的新月形漿液C比較小而少,閏管比腮腺短,分泌管則較腮腺長(zhǎng).在頜下腺導(dǎo)管周圍常伴有彌散之淋巴組織.
3)舌下腺:位于口底粘膜和下頜舌骨肌之間,是一種混合腺,其中粘液性腺泡占主要部分,其顆?；|(zhì)明顯少于腮腺和頜下腺,閏管夻分泌管發(fā)育不良
4)小涎腺:包括唇腺,頰腺,舌腺,腭腺,舌腭腺和磨牙后腺等,位于粘膜固有層和粘膜下層.在唇腺纖維結(jié)締組織中,漿C分泌IgA,唇腺是唾液分泌型IgA的主要來(lái)源,其濃度比腮腺高4倍
47涎腺的功能:
一消化功能:唾液中的味覺(jué)素不僅對(duì)味蕾的發(fā)育和成熟至關(guān)重要,它又是一種鋅結(jié)合蛋白.唾液的主要消化E是α-淀粉E,它可使淀粉變?yōu)辂溠刻呛秃?而不形成葡萄糖
二,潤(rùn)滑,保護(hù)和防御功能:
1)唾液中粘多糖和富脯氨酸蛋白選擇性地吸附于口腔粘膜和釉質(zhì)表面,形成一層良好的保護(hù)屏障
2)具有潤(rùn)滑性和高粘性
3)有一定的液體張力和流速,起機(jī)械沖刷作用
4)唾液的緩沖作用起保護(hù)釉質(zhì),抑制脫礦作用,從而減少齲病的發(fā)生
5)飽含鈣離子和磷酸鹽離子有利于病損區(qū)域的再礦化
6)富含脯氨酸,酪氨酸等蛋白,蛋白質(zhì)帶負(fù)電荷,被羥基磷灰石中帶正電荷的鈣離子所吸引,在牙釉質(zhì)周圍形成一層保護(hù)膜,抑制磷酸鈣在唾液中的形成及在牙面的沉積
7)含脂蛋白凝血激E和其他凝血因子,還具有與氨基己酸相似的抗纖溶作用.血液與唾液混合后,凝血時(shí)間縮短
三,抗菌功能,
1)腺泡C分泌的過(guò)氧化E,主要是乳過(guò)氧化物E.它同硫氰酸鹽構(gòu)成唾液的防御屏障
2)溶菌E,它可水解革蘭氏陽(yáng)性菌C壁上的粘多糖,使細(xì)菌對(duì)溶解作用敏感
3)免疫球蛋白,結(jié)合與粘附有關(guān)的細(xì)菌抗原
4)乳鐵蛋白,能增強(qiáng)抗體對(duì)微生物的抑制作用
5)α-淀粉E,它破壞淋球菌C壁上的多糖
6)乳鐵蛋白能抑制需要鐵的細(xì)菌的生長(zhǎng),具有殺滅鏈球菌的作用四,內(nèi)分泌功能:可能含有腮腺素,其功能是維持腮腺的正常分泌活動(dòng),并對(duì)骨,軟骨,牙等的正常發(fā)育和鈣化有一定的促進(jìn)
作用
48四環(huán)素牙的病理表現(xiàn)及成因:四環(huán)素對(duì)牙和骨有親和性,在牙發(fā)育期全身性應(yīng)用四環(huán)素可導(dǎo)致藥物在牙硬組織和骨組織中沉積形成四環(huán)素牙.在受累牙的磨片上,沿牙本質(zhì)生長(zhǎng)線有黃色的色素條帶,紫外線下,條帶顯示為明亮的黃色熒光.牙體組織中,除牙本質(zhì)外四環(huán)素還沉積于牙骨質(zhì),受累牙萌出時(shí)呈亮黃色,暴露于光線后顏色逐漸變深,呈灰色或棕色,如果牙冠已形成后攝入藥物,臨床看不到變色
49在多種致齲菌中,致齲力最強(qiáng)的是:變形鏈球菌
50菌斑結(jié)構(gòu):在體積構(gòu)成上,菌斑以細(xì)菌為主.在重量構(gòu)成上,菌斑80%為水,20%為固體物質(zhì).組織學(xué)上,菌斑由基底層,中間層,表層結(jié)構(gòu)組成.基底層也稱菌斑-牙界面層,緊貼牙面,為一層無(wú)C的均質(zhì)結(jié)構(gòu),主要由唾液糖蛋白即獲得性薄膜構(gòu)成,中間層為菌斑的主要部分,由近基底層的致密微生物層和其表面的菌斑體組成.表層為菌斑最外層,結(jié)構(gòu)較松散
51菌斑形成過(guò)程:包括獲得性薄膜的形成,細(xì)菌的粘附和集聚,菌斑的成熟幾個(gè)階段.獲得性薄膜也稱唾液薄膜,是由唾液糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜.其厚度約為30~60um.其形成幾分鐘至幾小時(shí)后,就開始有細(xì)菌附著于其上.最初附著的細(xì)菌為球菌,主要為鏈球菌.以后,細(xì)菌集聚,菌斑中的細(xì)菌主要為鏈球菌,之后隨著菌斑生態(tài)環(huán)境的改變,菌斑內(nèi)細(xì)菌開始調(diào)整,菌斑進(jìn)入成熟階段,厭氧絲狀菌,桿狀菌逐漸增多,至后期,菌斑由以球菌為主變為由球菌,桿菌,絲狀菌,螺旋體菌混合構(gòu)成
52齲病的四聯(lián)因素:細(xì)菌和菌斑,食物,宿主,時(shí)間
53菌斑和齲病的發(fā)生有密切關(guān)系;因?yàn)榫咧锌煞e聚酸,這些酸足以使釉質(zhì)脫礦,因此菌斑中酸相的頻率和持續(xù)時(shí)間將影響齲病的發(fā)生率
54齲病的分類:
一根據(jù)病變進(jìn)展速度分類:急性齲,慢性齲,靜止齲
二,根據(jù)齲病侵襲的部位分:窩溝齲,平滑面齲,根齲
三根據(jù)齲病與治療的關(guān)系分:原發(fā)齲,繼發(fā)齲
四根據(jù)齲病的病變深度分:淺齲,中齲,深齲
五根據(jù)齲病累及的組織分:釉質(zhì)齲.牙本質(zhì)齲.牙骨質(zhì)齲
55釉質(zhì)平滑面齲的病理表現(xiàn):1)病損區(qū)的釉柱橫紋和生長(zhǎng)線變得明顯2)有色素沉著,3)混濁4)透明5)缺損
56牙本質(zhì)齲的病理表現(xiàn):在病理形態(tài)上是三角形病變,三角形的頂指向牙髓腔,底向著釉牙本質(zhì)界
57與根齲關(guān)系密切的是;放線菌
58牙髓變性包括:成牙本質(zhì)C空泡變性,牙髓鈣化,牙髓網(wǎng)狀萎縮,牙髓纖維性變
59牙髓充血的病理變化:肉眼見(jiàn)充血的牙髓呈紅色,光鏡下表現(xiàn)為牙髓血管擴(kuò)張充血呈樹枝狀,若受刺激時(shí)間延長(zhǎng),血管通透性增加,血漿滲出,組織水腫,血管周圍少量紅C外滲.如血流緩慢,血漿濃縮,可導(dǎo)致血漿形成.
60急性牙髓炎的病理變化:早期牙髓血管擴(kuò)張充血,血管通透性增加,液體滲出,組織水腫,有纖維蛋白滲出和中性粒C浸潤(rùn),成牙本質(zhì)C變性壞死,受損組織C和炎C釋放炎性介質(zhì)和C因子,使局部組織液化壞死,形成膿腫,早期膿腫局限,其余牙髓基本正常,若未及時(shí)治療則形成多處小膿腫.若炎性滲出未得到及時(shí)引流,最終使整個(gè)牙髓液化壞死,此時(shí)稱為急性化膿性牙髓炎
61慢性閉鎖性牙髓炎的病理表現(xiàn):鏡下可見(jiàn)牙髓血管擴(kuò)張充血,組織水腫,淋巴C,漿C,巨噬C,中性粒C浸潤(rùn),毛細(xì)血管和成纖維C增生,肉芽組織形成,若機(jī)體抵抗力弱而刺激較強(qiáng)時(shí),可引起牙髓壞死或膿腫形成,常有肉芽組織包繞,其余牙髓組織正常病程長(zhǎng)者可見(jiàn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,若能及時(shí)治療,可保存部分正常牙髓組織
62慢性潰瘍性牙髓炎病理變化:鏡下可見(jiàn)患牙有較大的穿髓孔,穿髓孔表面為炎性滲出物,食物殘?jiān)?下方為炎性肉芽組織和新生膠原纖維,深部有活力牙髓組織表現(xiàn)為血管充血擴(kuò)張,散在有淋巴C漿C,巨噬C等慢性炎C浸潤(rùn).有時(shí)潰瘍表面可見(jiàn)不規(guī)則鈣化物沉積或修復(fù)性牙本質(zhì)形成,保護(hù)其余正常的牙髓組織.慢性潰瘍型牙髓炎如果早期及時(shí)治療,可保存部分活髓,否則將導(dǎo)致牙髓壞死
63牙髓壞死的病理變化:在鏡下表現(xiàn)為牙髓結(jié)構(gòu)消失,牙髓C核固縮,核碎裂,核溶解,整個(gè)牙髓呈現(xiàn)為無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染顆粒,若牙髓壞死伴有***菌感染使牙髓呈現(xiàn)黑綠色外觀,稱牙髓壞死.
64急性根尖周炎的排膿途經(jīng):1)皮膚,皮下2)齲洞3)穿破骨膜4)穿破牙周袋5)穿破粘膜
65慢性根尖周膿腫的病理改變:拔除患牙,可見(jiàn)根尖有膿性分泌物粘附,根尖區(qū)牙周膜內(nèi)膿腫形成,中央為壞死液化組織和膿C,周圍為炎性肉芽組織.肉芽組織外圍包繞著纖維結(jié)締組織.根尖牙骨質(zhì)和牙槽骨可不同程度的吸收,破骨C位于吸收餡窩內(nèi),胞漿紅染,單核或多個(gè)核,慢性根尖周膿腫可表現(xiàn)為有瘺和無(wú)瘺兩種情況,有瘺者可見(jiàn)膿液穿破骨壁與口腔粘膜或核面部皮膚相通,瘺管壁被覆層鱗狀上皮
66慢性齦炎的病理變化:主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥C浸潤(rùn),在溝內(nèi)上皮的下方可見(jiàn)中性粒C浸潤(rùn),再下方為大量的淋巴C,炎癥浸潤(rùn)區(qū)域的膠原纖維大多變性或消失.可分為
1)炎癥水腫型:牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯,大量淋巴C,中性粒C浸潤(rùn),cap擴(kuò)張充血
2)纖維增生型:上皮下纖維結(jié)締組織增生成束,束間可見(jiàn)淋巴C及漿C浸潤(rùn).cap增生不明顯
67齦增生的主要病理變化為:纖維結(jié)締組織增生,粗大的膠原纖維束類似癍痕組織結(jié)構(gòu);內(nèi)分泌障礙及維生素C缺乏引起的齦增生,可出現(xiàn)膠原纖維水腫,變性及cap 擴(kuò)張充血等變化.合并口腔菌斑感染時(shí)其病理學(xué)變化出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一系列改變
68急性壞死潰瘍性齦炎的病理變化:為非特異性的炎癥變化,病變表面有纖維素性滲出及組織變性,壞死形成的假膜,結(jié)締組織纖維水腫,內(nèi)有大量中性粒C浸潤(rùn),為密集的炎癥及組織壞死區(qū).病變的最表層為細(xì)菌螺旋體.齦溝液涂片可見(jiàn)大量的梭形桿菌及奮森螺旋體等微生物
69剝脫性齦病損的病理變化:鏡下可分為皰型和苔癬型.皰型為上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰,結(jié)締組織內(nèi)有大量炎癥C浸潤(rùn),病變同良性粘膜類天皰瘡;如在上皮層內(nèi)形成上皮內(nèi)皰,則病變同天皰瘡. 苔癬型者,上皮萎縮,棘層變薄,基底C水腫,液化,?？捎^察到膠樣小體,固有層可見(jiàn)密集的淋巴C浸潤(rùn),病變多符合于類天皰瘡樣扁平苔癬或萎縮性苔癬
60作為檢測(cè)牙周炎病損組織中細(xì)菌作用的一項(xiàng)重要標(biāo)志是:脂多糖(LPS)
61牙周炎的發(fā)展過(guò)程的病理變化是:
1)始發(fā)期:齦溝區(qū)的溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮周圍表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應(yīng),cap擴(kuò)張充血,通透性增加,有大量中性粒C浸潤(rùn),臨床出現(xiàn)暫短的急性滲出性炎癥表征
2)早期病變:上皮下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)大量的淋巴C浸潤(rùn),主要為T淋巴C,大量的PMN移入齦溝內(nèi),膠原變性,破壞,臨床出現(xiàn)典型的齦炎表現(xiàn)
3)病損確立期:結(jié)合上皮及溝內(nèi)上皮仍有較多的中性粒C除了T淋巴C以外,B淋巴C不斷增多,形成較強(qiáng)淺的牙周袋,尚未見(jiàn)明顯的牙槽骨吸收,此期主要為慢性齦炎的表現(xiàn)
4)進(jìn)展期:形成深牙周袋,膠原纖維變性,大部分喪失,牙槽骨吸收,此期在臨床出現(xiàn)明顯的牙周溢膿,牙松動(dòng)等典型的牙周炎癥狀
62靜止期牙周炎(修復(fù)期)的病理變化:
1)溝內(nèi)或袋壁上皮及結(jié)合上皮周圍的炎癥明顯減少,在牙周袋與牙槽骨之間可見(jiàn)大量的新生纖維結(jié)締組織,或見(jiàn)粗大的膠原纖維束增生,還可見(jiàn)一部分新生的cap
2)牙槽骨的吸收呈靜止態(tài),一般看不到破骨C
3)牙根面被吸收的牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生的現(xiàn)象,此外,牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理可分為齦溝,骨上袋,骨內(nèi)袋三種情況
63牙周變性的病理變化:包括牙周膜主纖維束消失并發(fā)生水樣變性,玻璃樣變,病理性鈣化,局灶性壞死;牙槽骨及頜骨形成障礙,發(fā)生廣泛的骨吸收,骨的沉積線紊亂等病理性成骨;牙骨質(zhì)形成障礙,發(fā)生顆粒樣鈣化等病理性沉積,牙周膜內(nèi)的血管增生,管腔狹窄甚至閉塞等改變
64牙周創(chuàng)傷的病理變化:牙槽骨的硬骨板消失,骨小梁改建,牙根面也可發(fā)生吸收.牙周膜間隙增寬,固有牙槽骨吸收,張力側(cè)受牽引的硬骨板出現(xiàn)成層的增生,受壓側(cè)的牙周膜組織可有變性,壞死及鈣化發(fā)生.
65牙周萎縮的病理變化:組織學(xué)主要表現(xiàn)為上皮C各層次減少,致使上皮變薄,結(jié)締組織成分減少,可見(jiàn)cap擴(kuò)張
66增齡引起的牙周萎縮稱為老年性萎縮
67未到高齡的牙齦退縮稱為早老性萎縮
68口腔粘膜病的基本病理變化:過(guò)度角化,角化不良,棘層增生,上皮異常增生,萎縮,海綿形成,基底C空泡性變及液化,氣球變性,網(wǎng)狀變性,C凋亡,棘層松解,皰糜爛,潰瘍,皸裂,假膜,斑,丘疹,嗜堿性變性,痂
69上皮異常增生的變化:
1)上皮基底C極性消失
2)出現(xiàn)一層以上基底樣C
3)核漿比例增加
4)上皮釘突呈滴狀
5)上皮層次紊亂
6)有絲分裂相增加,可見(jiàn)少數(shù)異常有絲分裂
7)上皮淺層1/2處出現(xiàn)有絲分裂
8)C多形性
9)C核濃染
10)核仁增大
11)C粘著力下降
12)在棘C層中單個(gè)或成團(tuán)C角化
70白斑癌變:1)多發(fā)生在異常增生的百斑上,個(gè)別也可單純?cè)錾?)癌變率取決于白斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)3)非均質(zhì)性白斑容易癌變4)白斑與組織類型的關(guān)系,并且與上皮增生程度有關(guān)5)最后確診應(yīng)依靠組織學(xué)依據(jù)6)指征是增生的C突破基底膜向結(jié)締組織浸潤(rùn)
71白斑的鑒別診斷:1)白色水腫:界限不清,像霧狀,組織學(xué)檢查極C水腫明顯,無(wú)過(guò)度角化,淺白色.白斑:界限清,有過(guò)度角化,明顯白色2)白色海棉狀彎痣::無(wú)過(guò)度角化,極C水腫明顯,有家族史,白色皺折狀,在其他粘膜也有,范圍廣.白斑:局限,過(guò)度角化,無(wú)家族史,無(wú)極C水腫
72扁平苔蘚(OLP)與慢性盤狀紅斑狼瘡(CDLE)的鑒別:1)OLP固有層有帶狀淋巴C浸潤(rùn),CDLE淋巴C浸潤(rùn)廣,有圍繞血管浸潤(rùn)傾向,有時(shí)有較多的漿C浸潤(rùn)2)CDLP血管及膠原纖維的變化比OLP明顯3)CDLP常有角質(zhì)栓塞,棘層萎縮,OLP沒(méi)有角質(zhì)栓塞,有棘層萎縮,但這一點(diǎn)不能作為2者的診斷依據(jù)
73復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍)的病理變化:早期粘膜上皮水腫C內(nèi)及C間均可發(fā)生水腫,上皮C間有白C移出,以后上皮溶解,破潰,脫落,形成非特異性潰瘍,潰瘍表面可有纖維素性滲出物所形成的假膜,有時(shí)表面為壞死組織所覆蓋.粘膜固有層中膠原纖維水腫,玻璃樣變性.結(jié)締組織纖維彎曲紊亂,斷裂,嚴(yán)重時(shí)膠原纖維破壞消失.cap擴(kuò)張,充血,血管內(nèi)皮C腫脹,管腔腫脹甚至閉塞
74天庖瘡的病理變化:1)棘層松解2)上皮內(nèi)庖形成3)天庖瘡C4)如庖頂破裂脫落,依然可見(jiàn)到上皮的基底C附著于結(jié)締組織的上方,在庖底可見(jiàn)不規(guī)則的乳頭向上突起呈絨毛狀,這些乳頭表面均排列著單層的基底C5)上皮下粘膜固有層可見(jiàn)中等程度的炎癥C浸潤(rùn)6)松解的棘C膜周圍亦可見(jiàn)翠綠色的熒光環(huán)
75良性粘膜類天庖瘡的病理變化:形成上皮基底層下庖,基底C變性,病損部位的上皮全層剝脫,結(jié)締組織表面光滑,膠原纖維水腫,有大量淋巴C浸潤(rùn),晚期粘膜固有層纖維結(jié)締組織增生,免疫病理呈罪綠色的熒光帶
76肉芽腫性唇炎的病理變化:鏡下可見(jiàn)上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥C浸潤(rùn),主要見(jiàn)于血管周圍為上皮樣C,淋巴C及漿C呈結(jié)節(jié)樣聚集,有時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨C,在結(jié)節(jié)中心部位無(wú)干酪樣壞死
77粘膜良性淋巴組織增生病的病理變化:組織學(xué)上一般分為兩型,一型為濾泡型,另一型為非濾泡的彌散型.本病的特征大多自愛(ài)冕膜固有層或冕膜下層有淋巴濾泡形成,淋巴濾泡間可
見(jiàn)大量的淋巴C與漿C.血管擴(kuò)張,充血.還有一型淋巴濾泡不明顯,可在大量淋巴C浸潤(rùn)見(jiàn)到密集的淋巴C呈灶性聚集,呈淋巴結(jié)狀結(jié)構(gòu),為非濾泡型
78急性化膿性頜骨骨髓炎的病理變化:骨髓組織高度充血和炎癥性水腫,并見(jiàn)大量的中性粒C浸潤(rùn);且隨炎癥的進(jìn)行,組織溶解壞死,骨髓腔充以化膿性滲出物和壞死物質(zhì),形成膿腫;膿腫周圍的骨組織可見(jiàn)到活躍的破骨C性骨吸收,殘存于膿腫或壞死組織內(nèi)的海綿狀骨小梁,其成骨C和骨C完全消失,表現(xiàn)為死骨
79慢性化膿性頜骨骨髓炎的病理變化:為伴有明顯骨吸收和死骨形成的慢性化膿性病變.死骨主要表現(xiàn)膸骨C消失,骨陷窩空虛,骨小梁周圍缺乏成骨C.死骨周圍有炎癥性肉芽組織,主要為成纖維C和cap增生,擴(kuò)張,充血,淋巴C,漿C,巨噬C和中性粒C浸潤(rùn),并常見(jiàn)到反應(yīng)性新骨
80慢性硬化性頜骨骨髓炎根據(jù)骨硬化灶波及的范圍分:慢性局灶性硬化性頜骨骨髓炎和慢性彌漫性硬化性頜骨骨髓炎
81慢性局灶性硬化性頜骨骨髓炎的病理變化:表現(xiàn)為不規(guī)則的骨小梁新生,主要有編織骨和板層骨構(gòu)成,其中含有復(fù)雜的嗜堿性的骨改建線;狹小的骨髓腔含疏松的纖維結(jié)締組織,并見(jiàn)輕度的淋巴C浸潤(rùn)
82慢性彌漫性硬化性頜骨骨髓炎的病理變化:整個(gè)病變可見(jiàn)活躍的骨形成,有致密的板層骨,不規(guī)則的編織骨和疏松的纖維結(jié)締組織構(gòu)成.致密的板層骨中含有復(fù)雜的骨改建線,增生的編織骨周圍有時(shí)可見(jiàn)成骨C圍繞,淋巴C輕度浸潤(rùn)
83慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎(Garre骨髓炎)的病理變化:在密質(zhì)骨的表面,新生骨小梁與骨面垂直,互相呈平行排列,周圍有成骨C圍繞.骨小梁之間由纖維結(jié)締組織構(gòu)成,伴有輕度的淋巴C和漿C浸潤(rùn),無(wú)中性粒C
84肉芽腫性炎癥包括頜骨結(jié)核和頜骨梅毒,頜骨放線菌病
85頜骨結(jié)核的病理變化:頜骨骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織.骨髓組織內(nèi)隨處可見(jiàn)混有朗漢斯巨C的上皮樣C性結(jié)節(jié).結(jié)核結(jié)節(jié)的中心常形成干酪樣壞死.有時(shí)可見(jiàn)死骨形成.如繼發(fā)一般化膿感染時(shí),可見(jiàn)大量的中性粒C,有時(shí)可形成膿腫
86頜骨梅毒的病理變化:早期可見(jiàn)骨膜和骨髓組織內(nèi)局灶性水腫和淋巴C,漿C的浸潤(rùn),梅毒瘤主要由上皮樣C,朗汗斯巨C構(gòu)成.有淋巴C,漿C浸潤(rùn)和成纖維C的增生.中心區(qū)常形成干酪樣壞死灶,與結(jié)核不同的是軟化傾向少,而纖維化傾向強(qiáng)
87頜骨放線菌病的病理變化:主要以膿腫內(nèi)含有放線菌團(tuán)為特征,菌團(tuán)嗜蘇木素,周圍繞以放射狀排列,嗜伊紅染色的棒狀結(jié)構(gòu).膿腫周圍可見(jiàn)到肉芽組織形成,其中有淋巴C,漿C,巨澨C和多核C的浸潤(rùn),泡沫C的出現(xiàn)是本病的特征
88骨纖維異常增殖癥的病理變化:病變區(qū)纖維結(jié)締組織增生,其中含許多幼稚骨小梁.成纖維C呈梭形,大小一致,幼稚的骨小梁形態(tài)不規(guī)則,類似C,V,W等英文字母,無(wú)板層結(jié)構(gòu),排列無(wú)方向性,一般無(wú)成排的成骨C,常見(jiàn)到骨小梁中的纖維與周圍組織中纖維移行,增生的纖維結(jié)締組織內(nèi)富含血管,有時(shí)可見(jiàn)到軟骨島及破骨C
89骨纖維異常增殖癥與牙骨化瘤的鑒別:一相同點(diǎn):1)病變中都可見(jiàn)到豐富的纖維結(jié)締組織代替正常組織2)都有頜骨膨大,棉布2畸形,牙齒移位3)X光都有頜骨膨大的改變二,不同點(diǎn):1)骨化纖維:可見(jiàn)成骨C,看不見(jiàn)纖維性化骨.骨纖維異常:可見(jiàn)纖維性化骨,看不見(jiàn)成骨C2)骨化纖維:骨小梁成圓形或條索狀.骨纖維異常:有多種形態(tài)3)骨化纖維:相對(duì)缺少血管.骨纖維異常:血管豐富4)骨化纖維:病變局限.骨纖維:彌漫5)骨化纖維:有包膜,表面光滑與周圍組織界限清楚.骨纖維:與正常骨無(wú)明顯界限
90家族性巨頜癥的病理變化:病變處骨組織被富于血管的纖維結(jié)締組織代替.成纖維C較多,其間有大量彌漫性或灶性分布的多核巨C,血管豐富,在血管周圍有嗜酸性物質(zhì)呈袖口狀沉積,多核巨C常圍繞或緊貼血管壁,有的在血管腔內(nèi)
91朗格汗斯C組織C增生癥(組織C增生癥X)的病理變化:本病主要有增生的的朗格汗斯C,不確定C,交錯(cuò)突C,嗜酸性粒C,淋巴C,多核巨C組成, 朗格汗斯C多呈灶狀,片狀聚集,C體積較大,無(wú)樹枝狀突起,C核呈圓形,橢圓形或不規(guī)則的分葉狀,具有特征性的核溝和凹陷,核仁明顯
92骨巨C瘤和巨C
來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
