口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試評分標準解讀

一、口腔基本技術(10分鐘25分)

　　1、齦上潔治術

　　醫(yī)囑，口腔衛(wèi)生的宣傳教育，詢問有無出血性疾病(這個一定要問出，要說出來，并且可以根據(jù)這些按你自己的思想多說幾句，沒人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已經(jīng)默默的在為你打高分了，其實這都是你期待的，所以要勇敢的說出來)

　?、倩痉秶鸀橐粎^(qū)段不多于三顆牙

　?、卺t(yī)患體位3分戴護目鏡，洗手帶手套

　　②器械選擇握持及支點

　　選擇2分合適的器械鐮型的是近遠中，鋤型，唇舌面大塊牙石

　　握持：改良式握筆法3分

　　支點：中指或無名指與中指緊貼作支點2分

　　口內(nèi)支點盡量靠近治療區(qū)1.5分

　　支點穩(wěn)固、不得用力時失去支點1.5分

　?、懿僮鞣绞?5-90度之間，最好是80度

　　牙刃關系：潔治操作時潔治器工作面與牙面角度在45-90度之間潔治器尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離2分

　　用力方式：肘、腕部用力，以支點為中心，力傳至器械取出牙石，個別精細部位可用指力，手指拉力，手腕旋轉(zhuǎn)力3分

　　用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用力2分

　?、轁嵵涡Ч貉朗欠袢ジ蓛?分牙齦是否受損2分

　　⑥潔治后處理：潔治后拋光，沖洗，隔濕0.5分

　　潔治后用0.3%雙氧水沖洗及上藥0.5分

　　上下牙列因模制取標準

　　醫(yī)囑，調(diào)整椅位，光源，去除牙石，取出食物殘渣，漱口，洗手帶手套，比試，請護士調(diào)材料。說明取模型的目的，囑患者放松!

　　1、托盤選擇：牙弓大小2分比試3分5分

　　根據(jù)患者牙弓長、寬，高度選擇合適的成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應有3-4mm的間隙，翼緣不妨礙唇、頰、舌活動，成品托盤可進行適當修改，游離端缺失或缺隙很大時，需先用自凝樹脂或印模膏制作個別托盤。

　　2、體位：調(diào)頭托1分醫(yī)患體位2分醫(yī)囑2分5分

　　取上(下)頜印模時，使上(下)頜牙弓與地面平行，取上頜印模時，患者的上頜與醫(yī)師肘部相平或稍高，取下頜，醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平，囑患者放松配合

　　3、托盤就位：牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位3分醫(yī)囑1分4分

　　用口鏡牽開嘴角，將盛有印模材料的托盤旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)，(取下頜時，囑患者舌向上、前)保持托盤穩(wěn)定至印模材料完全硬固

　　4、功能修整：有4分無0分

　　托盤就位后，在印模材料凝固之前，進行適當?shù)拇筋a舌的功能整塑

　　5、印模質(zhì)量全3分清晰4分

　　印模材料凝固以后，將印模完整取下來，不能有脫模和變形

　　印模要清晰、完整、無氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡

　　邊緣伸展適度

口腔基本技術

　　1、開髓術25分10分鐘

　　a，操作程序(含器械握持及支點)7分b，開口位置及洞形5分

　　c，髓骨頂去凈5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分

　?、邶l上潔治術25分10分鐘

　　a，醫(yī)患體位3分b，器械選擇、握持及支點10分

　　c，操作方式7分d，潔治效果及潔治后處理5分

　?、劬植柯樽?5分10分鐘

　　a，注射點7分b，進針方向7分c，行針過程7分

　　d，回吸動作2分e，注射量2分

　?、苌舷卵懒杏∧Ｖ迫?5分10分鐘

　　a，托盤選擇5分b，體位及醫(yī)囑5分c，托盤就位4分

　　d，功能修整4分e，印模制取7分

　　在做口腔技術的同時嘴巴一定要說話，因為這些事你每天做，你很熟悉，你就根據(jù)以上的各項得分點大膽的說話，講過程，講注意事項，盡可能的講細致講全面!

　　二、基本急救技術

　　1、人工呼吸7分鐘15分

　?、偌本戎刚鳎?分

　　A，呼吸停止1.5分b，和(或)心臟停止1分c，和(或)意識喪失0.5分

　?、偌本葴蕚?/span>

　　開放氣道3分病人體位2分

　　②操作方法

　　a，口對口人工呼吸/仰臥壓胸法6分b，呼吸節(jié)律1分

　　2、吸氧術7分鐘15分鼻導管

　　①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病

　　a呼吸困難1分b紫紺1分c呼吸道梗阻1分

　?、谖锲窚蕚?/span>

　　a氧氣裝置0.5分b鼻導管1分c濕化瓶0.5分

　?、鄄僮鞣椒?/span>

　　a開啟給氧裝置1分b放置鼻導管3分

　　c調(diào)節(jié)氧流量3分d停氧1分

　　④注意事項

　　a，檢查導管及更換0.5分b，及時觀察病人1分c，正確放置0.5分

　　3、胸外心臟按壓7分鐘15分

　?、偌本戎羔?分

　　②急救準備病人體位2分醫(yī)生體位1分

　?、鄄僮鞣椒ㄐ耐獍磯?分節(jié)律1分

　　4、血壓7分鐘15分

　?、贉y量方法7分②血壓判斷8分

三、胸外心臟按壓標準

　　1、急救指針3分

　　①心臟停止1.5分

　?、诨蚝粑Ｖ?分

　　③或意識喪失0.5分

　　2、急救準備：2分

　?、俨∪梭w位：a，仰臥位;b，背墊木板(硬板)或仰臥于地c，頭偏向一側(cè)

　　d.松解衣扣腰帶各0.5分

　　②醫(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式1分

　　3、操作方法：8分

　?、傩耐獍磯海篴部位：胸骨體中下1/3交界處

　　b方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直

　　c力量適度：胸骨下陷3-125px

　　d按壓與放松比例1：2各2分

　?、诎磯汗?jié)律1分

　　a.60～80次/分0.4分

　　b.呼吸與心外按壓比1：50.3分

　　c.小兒按壓100次/分0.3分

　　四、吸氧術標準

　　1、吸氧指征

　?、傩脑葱约膊?②肺源性疾病;③脈速1分

　　2、物品的準備

　?、傺鯕庋b置：含氧氣瓶，流量表，扳手0.5分

　?、诒菍Ч鼙侨呵鍧嵄菍Ч芑虮侨?.5分檢查是否通暢0.5分

　　③濕化瓶：a.是否準備;b.有蒸餾水或潔凈水各0.25分

　　3、操作方法

　　①開啟給氧裝置：a.開氧氣總開關;b.開流量表;c.連接濕化瓶;d.氧氣是否通暢各0.25分

　?、诜胖帽菍Ч芑虮侨篴.導管長度測量(鼻尖～耳垂的2/3長度)1分;b.濕潤導管前段0.25分c.清潔鼻腔0.25分

　　d.操作輕柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.無嗆咳后固定0.5分

　?、壅{(diào)節(jié)氧流量：①輕度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分

　?、芡Ｑ酰孩偃∠卤菍Ч芑虮侨陉P流量表及總開關③放余氣

　?、芮鍧嵅∪嗣骖a部各0.25分

　　4、注意事項

　?、贆z查及更換導管：

　　a.檢查給氧是否通暢;b.持續(xù)給氧每日更換導管2次，雙側(cè)鼻孔交替各0.25分

　?、诩皶r觀察病人1分

　　a.及時清除分泌物;b.使病情調(diào)節(jié)氧流量各0.5分

　?、壅_放置

　　a.避明火;b.禁明煙各0.25分

五、人工呼吸標準

　　1.急救指征

　　a.呼吸停止1.5分b，和/或心跳停止1分c，和/或意識喪失0.5分

　　2.急救準備

　?、匍_放氣道

　　a.清除口鼻腔分泌物及其它異物(取下假牙)1分

　　b.舉、抬頸、向前上方拉下頜骨1分

　　c.舌向外拉出(正確使用舌鉗)1分

　　②病人體位

　　a.仰臥位0.5分b，背墊木板(硬板床)或仰臥于地上1分

　　c.松解衣領腰帶0.5分

　　3.操作方法

　?、趴趯诤粑ɑ蜓雠P壓胸法

　?、倏趯诤粑ǎ篴.一手打開口腔、一首捏鼻。

　　b.術著深吸氣后對病人口腔張口吹氣。

　　c.無漏氣連續(xù)4～5次。

　　d.吹氣有效、胸部抬起各1.5分

　　②仰臥法：a.雙手平放病人胸肋部，拇指向內(nèi)靠胸骨。

　　b.擠壓病人胸部，推送膈肌上移。

　　c.放松壓力，膈肌復位。

　　d.反復操作，每4～5次停一次。各1.5分

　?、坪粑?jié)律

　　①12—16次/分②呼吸與心外按壓比例1：5各0.5分

　　六、血壓測定15分7分鐘

　　1.測量方法(肱動脈血壓)7分

　　a.病人坐或臥位1分b，上臂、心臟、血壓計零點三者位于同一水平線1分

　　c.血壓計袖帶置于上臂，下緣距肘窩2-75px1分

　　d.聽診器置于肘窩動脈搏動明顯處1分

　　e.第Ⅰ相聲音為收縮壓，第Ⅱ相聲音轉(zhuǎn)弱為舒張壓2分

　　f.記錄方式mmHg或Kpa1分

　　2.血壓判斷成人8分

　?、僬?/span>

　　a.收縮壓12-18Kpa90-140mmHg1分

　　b.舒張壓8-12Kpa60-90mmHg1分

　　c.脈壓差4-6.3Kpa30-40mmHg1分

　　②測得值準確(±3-5mmHg)2分

　?、凼湛s壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓1.5分

　?、艿陀?0/50mmHg為低血壓1.5分

　　七、病歷采集(標準)20分

　　1、問診的方法、主訴、病史采集

　　問診重點突出、準確，主訴三要素明確(時間、部位、性質(zhì))

　　一，現(xiàn)病史，二，既往史，三，全身情況等5分

　　2、口腔檢查準備

　　一，醫(yī)患體位正確，二無菌觀念強，三愛傷觀念強2分

　　3、診斷及鑒別診斷

　　①運用現(xiàn)病史，體征檢查及正確選用輔助檢查經(jīng)過綜合分析，作出正確診斷和鑒別診斷5分

　　4、治療設計包括常用處方正確醫(yī)囑基本無誤4分

　　5、病歷書寫

　　格式規(guī)范，用語合理，文字通順，條理性強，書寫工整，標點符號正確4分

八、無菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)

　　1、洗手1分鐘1分

　　雙手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心對手背④手尖⑤手尖對手掌⑥大拇指虎口⑦手腕

　　流水沖洗0.3分洗手時間為10秒鐘

　　正確戴手套0.4分帶手套，高不過頭，低不過腰(這八個字要說出來，充分讓考官知道你是很有經(jīng)驗的)。右手提，先戴左手

　　2、口腔粘膜消毒1分鐘

　　消毒劑正確選擇0.4分常用的為1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏

　　干棉球擦干術區(qū)0.3分口腔手術，消毒全口

　　消毒劑擦拭方式0.3分注射點則只消毒注射點周圍5CM以上

　　九、口腔檢查評分標準(6分鐘)8分

　　注意：做以下每項檢查都要說醫(yī)囑，體位，洗手，戴手套，提提就行了，監(jiān)考老師就會加分，考試的時候主觀上要滿足考官的情緒，如果你的上一個考生考得很差，考官的情緒還未調(diào)整過來，而你的表現(xiàn)如果也跟上一個差不多，分自然也會跟上一個差不多了，如果你表現(xiàn)得很不錯，那么自然你的分數(shù)就提高了!嘗試著進門就說老師辛苦了之類的話，你也許會有意想不到的結(jié)果，這是技巧!

　　1、探診1.5分鐘2分

　　握持方式及支點1分有支點，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度

　　探針正確應用05分及牙髓暴露情況，箭頭端可用來檢查鄰面齲

　　動作及順序05分先探合(牙合)面，再頰舌，再鄰面

　　2、捫診1.5分鐘2分

　　手法0.5分手指壓根尖部粘膜，有無壓痛及波動。如有腫脹，手指壓

　　腫脹部位，了解范圍、硬度、有無壓痛及波動感?；颊哳^部宜稍向下附，組織松弛，檢查淋巴結(jié)是否對稱，質(zhì)軟，有壓痛。

　　檢查部位0.5分檢查淋巴結(jié)步驟：①枕后②耳后③耳前④腮腺區(qū)(⑤頰部

　?、揞M下⑦刻下此三點可用雙合診)⑧胸鎖乳突?、徭i骨上窩

　　醫(yī)患體位0.5分頭偏向檢查側(cè)

　　捫診內(nèi)容0.5分根尖部、淋巴結(jié)、膿腫

　　3、叩診1.5分鐘2分

　　器械選擇0.5分金屬器械的平頭末端

　　叩診動作0.5分垂直叩診檢查根尖周病變，水平叩診檢查牙周膜

　　叩診順序0.5分先扣正常牙，后扣患牙

　　叩診反映描述0.5分描述為(-)(±)(+)(++)(+++)

　　4、松動度1.5分鐘2分

　　器械選擇0.5分鑷子

　　器械放置部位0.5分夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合(牙合)面窩溝

　　檢查動作0.5分輕輕向頰舌側(cè)或近遠中搖動

　　結(jié)果判斷0.5分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松動

　　5、咬合關系檢查3分鐘完成4分

　　磨牙咬合關系描述1.5分上頜6金鐘頰尖對下頜6近中頰溝為正中，對近中為遠中，對遠中為近中

　　前牙咬合關系描述1.5分深覆蓋實質(zhì)上下前牙的水平關系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切緣的垂直距離Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-頸1/3，Ⅲ度為超過頸1/3.

　　中線描述1分是通過兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的

　　6、牙髓溫度測試3分鐘完成4分

　　醫(yī)囑說明0.5分醫(yī)囑說明：檢查原因，要求患者配合，疼痛就舉手，不痛就擺手示意(對被檢查的要說出來)

　　對照牙選擇及測試順序1分與對側(cè)同名牙或鄰牙對比

　　測試牙隔離0.5分隔濕，熱側(cè)，涂布凡士林，石蠟油

　　測試用其放置部位1分冰測用小冰棒，熱側(cè)用牙膠(燒軟不冒煙)測試反應描述1分正常，敏感，遲緩，無反應。

　　冷熱無反應表示壞死，冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示，有炎癥刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷測化膿性牙髓炎緩解。

　　7、顳下頜關節(jié)檢查3分鐘4分

　　檢查部位1分醫(yī)生站患者前方，雙手食指貼放于患者耳屏前，囑患者做開閉口前伸和側(cè)向運動，髁狀突運動兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運動受限，并觸壓關節(jié)及其周圍組織，了解有無壓痛。

　　捫診手法1.5分了解關節(jié)、動度

　　檢查內(nèi)容1.5分①關節(jié)動度，②有無壓痛，③有無彈香，④開口型

　?、茛瘼颌髲埧诙龋揎D肌咬?、咭Ш详P節(jié)檢查⑧面部外形

　　8、牙周袋探測3分鐘4分

　　器械選擇0.5分選擇有刻度的鈍頭牙周探針

　　握持方式及支點1分力量20-25克，探針的尖端緊貼牙面，握筆式有支點

　　探查動作1分與牙長軸平行探測，緩慢，先探頰近中、中央、遠中，再探舌側(cè)

　　探診內(nèi)容1.5分每個牙要記錄6個位點的探診深度，附著水平，是否出血溢膿，齦下根面是否有牙石

2015第三屆西北國際口腔器材展覽會暨醫(yī)學學術交流會

展會時間：2015年7月1-3日

展位地點：西安曲江國際會展中心B32

參展單位：陜西嘉友科貿(mào)有限公司

引領未來發(fā)展趨勢的根管銼——S3